64排螺旋CT诊断阑尾炎的临床应用价值评价

卢贺峰，吴仁昌

（北京市怀柔区中医医院影像科，北京 101400）

0 引言

阑尾炎在临床外科中属于常见的一种疾病，多是由于受到较多的因素导致出现炎性改变引起；而急性阑尾炎的发病率较高，且属于常见急腹症之一，多发生于青年人群[1-3]。本文选择我院阑尾炎患者开展研究，分析64排螺旋CT的诊断价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取在2016年7月至2018年6月到我院就诊的阑尾炎患者58例，均接受64排螺旋CT方式诊断，经过病理诊断均确诊，其中男性、女性病患例数分别为37例、21例，年龄21~60岁，平均（36.78±4.09）岁，在临床中均伴有右腹部疼痛、腹部包块、胃肠道症状等现象。

1.2 方法

所选择58例研究对象均接受64排螺旋CT扫描检查，扫描范围：胸12椎体-耻骨联合；管电压、管电流、层厚、螺距、速度、床速分别设置为120kV、400mA、0.625mm、1.75mm、0.8周/s、35mm/s，观察不同位置的阑尾影情况。

在进行检查之前的2~6h，需要予以800mL含碘水溶性对比剂（2%~4%），口服，便于能够充盈回盲部；另外，完成扫描之后需要进行多平面重建等处理，便于能够对周围炎性病变等情况进行反映。并将图像上传到工作站，由两名临床经验丰富的医生进行阅片。

1.3 评判指标

对所选择研究对象CT诊断结果以及CT表现情况进行分析。

2 结果

2.1 病理结果分析

经过分析，58例患者经过病理诊断后，均确诊为阑尾炎；其中36例阑尾增粗，且范围在8~15mm，有25例能够观察到粪石，有38例能够观察到周围渗出性改变，有3例能够观察到周围包块，有2例腔外存在游离气体。

2.2 病理诊断与CT诊断结果分析

58例患者经过CT扫描，发现共有57例患者与病理诊断相符合，占比98.28%，与病理诊断结果对比差异无统计学意义（χ2=1.025，P=0.098）。

3 讨论

在通常情况下，阑尾均会存在于右髂窝中，但是其位置是可以改变的，所以当伴有炎症的时候，其症状以及体征也会发生相应的改变[4]。对于阑尾炎，尤其是急性阑尾者，如果能够及时给予治疗措施，能够在较短的时间内康复，对于单纯性阑尾炎患者而言，其手术方式简便，但是对于复杂性阑尾炎病患，在手术之前则需要进行准确的诊断，从而为治疗提供指导支持[5-6]。由于阑尾位置具有变化性，因此并不是所有的病患都伴有右腹部疼痛现象，所以在诊断时也可能会误诊为其他疾病，需要进行有效且可靠的诊断，才能够及时给予治疗措施干预，帮助确保生命安全[7]。对阑尾炎患者进行螺旋CT扫描检查的时候，也存在一定程度的误差现象，分析其原因与在进行图像分析的时候，患者并不伴有实质化表现，并受敏感性低的影响，所以可能会误诊为其他疾病。通过对阑尾炎疾病的病理解剖等进行分析，其可划分为急性单纯性阑尾、急性坏疽性（以及穿孔性阑尾炎）、阑尾周围脓肿、急性化脓性阑尾炎，每一种类型的阑尾炎经过64排螺旋CT扫描检查之后的表现是不同的，因此临床相关工作人员需要对其表现有清楚的掌握，才能够及时且准确地与其他疾病进行区分[8]。其他方式对于阑尾周围脓肿疾病，很容易被误诊为肿瘤（回盲部），而螺旋CT方式则能够弥补其缺点，因为此肿瘤主要是对肠管造成侵袭等，不仅能够对诊断提供依据，还能够明确肿瘤的侵及情况，以及是否发生了转移[9-10]。对于正常阑尾而言，其螺旋CT表现：盲肠末端存在细小管状影，直径在7mm左右，末端存在游离现象。急性阑尾炎经过螺旋CT检查之后，（1）直接征象，阑尾异常肿大，且外径超过6mm，管壁＞2mm，如果阑尾壁存在局部缺损，则可判定为阑尾穿孔。（2）间接征象，在阑尾周围伴有斑片状模糊影（或者条索状），在阑尾周围还伴有囊肿等现象。

本研究结果显示，所选择的58例患者经过病理诊断均确诊为阑尾炎，急性单纯性阑尾、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性（以及穿孔性阑尾炎）、阑尾周围脓肿分别13例、25例、14例、6例。其中36例病患阑尾增粗，且范围在8~15mm；有25例能够观察到粪石，有38例能够观察到周围渗出性改变，有3例能够观察到周围包块，有2例腔外存在游离气体。

综上所述，对于阑尾炎患者，在临床中选择64排螺旋CT进行诊断的价值可观，能够对类别进行有效鉴别，从而为临床下一步治疗提供基础支持。