神经康复学中实践教学改革的重要性※

刘玉丽 张淑慧 马铁明 樊 旭

（辽宁中医药大学针灸推拿学院康复基础教研室，辽宁 沈阳 110847）

康复治疗学专业是一门促进伤、病和残者身心功能康复的治疗学科，是康复医学的核心部分，也是一门新的技术专业。我国康复医学起步于 80年代，发展于近十年，随着科技、国家经济水平和人民康复意识的提高，康复事业得到了很大的发展，但是我国康复技术人才供应存在很大缺口，康复技术从业人员的专业水平还有很大的提升空间，康复教育还需要不断的深入改革，以便适应社会需求。

神经康复学是康复治疗学专业主干课程之一，是康复临床最重要的组成部分，是一门实践性和应用性很强的课程。神经康复学系统地介绍了国内外神经康复中常用的功能评定方法和治疗技术。全书分为十四章，详细介绍了神经康复的基础理论，中枢神经和周围神经常见疾病的临床特点，相关功能障碍的康复评定和康复治疗，包括脑卒中、脑外伤、脑性瘫痪、脑部炎症、脊髓病变、周围神经病变等。该课程涉及基础医学和临床医学的多个学科，要求学生系统掌握神经系统疾病的基本理论、基本知识和基本技能，尤其强调理论与实践相结合，提高学生的动手及临床实践能力。

根据现时代国家政策，我校结合就业和康复医疗市场状况，制定康复治疗学专业的人才培养目标，是培养具有较扎实的康复治疗学基础理论、医学基本知识及其相关自然科学知识，具有较强的人际交流能力和良好的职业道德，具有创新、创业精神，掌握较扎实的康复治疗学技术，通过学习康复治疗学以及中国传统康复治疗学的基本理论和基本知识，熟练地掌握康复治疗学的基本技能从事临床常见疾病的康复工作。融康复、医疗、预防、保健为一体，能在各类康复医疗机构从事相关工作的康复治疗师。该培养目标中重点强调掌握扎实的康复治疗技术，这就突出了对康复技术和临床常见疾病的康复方法的掌握，实践教学具有独特的功能能够更好的培养学生学习知识和应用知识的能力，可以通过系列化的实践教学将专业知识内化为能力。通过实践教学改革，使抽象的神经系统康复内容具体化、形象化、系统化，深奥的理论简明化，从而提高学生的学习兴趣和教学效果。然而由于康复医学在我国的发展起步时间晚，发展时间短，而康复医学在中国的发展使人们已经认识到正规的康复治疗对疾病导致功能障碍康复的重要性，但是接受过正规教育的康复医学人才远远不能满足社会的需求，尤其是关于康复的现代疗法的临床治疗能力更是有待于提高，加速神经康复学人才培养，培养具有实际现代康复技术操控能力，提高教学效果，显得尤为重要。因此神经康复学教学必须积极探索实践教学的方式方法，对以往的以理论教学为重点的方式进行大胆的改革。

我校根据多年的教学探索出神经康复学实践教学重点改革方式方法。

1 理论授课与实训授课相结合

根据教材、教学大纲、人才培养目标的要求，科学合理地组织安排教学内容。理论教学内容由专业的基本理论和技术理论构成，理论讲授疾病的临床特点，康复评定和康复治疗，使学生掌握必要、适用的基础理论和技术理论。与理论教学相对接的实训教学，在专门的康复实训教室，设置实训教授康复治疗方案和技术，每堂课首先简要介绍疾病，实训课手法教授前广泛采用多媒体教学手段增强感性认识，可以广泛采用教学视频资料、CAI等成熟的多媒体教学辅助手段，构建相对独立的实训教学体系，开展教学活动。学生以小组的形式对康复技术的每个方案和技术进行角色扮演实际操作，实训课上重点解读手法的要点，注重准确性和熟练度。实训课采用小规模班级授课，让学生和教师有更多的直面接触、指导的机会，使教学内容更加直观形象。学生可以就操作要领、操作感受和心得以及一些可能的疑问，直接向教师提问，教师给予实时的指导［1］。通过这种互动、即时的指导，强化讲授和实训效果，促进相关康复知识的理解与掌握，特别是康复手法的演练。这种理论教授、影像感观、直观示教、实训操作、教师点评的实训方式，以及具有模拟职业环境、体验职业氛围、操作规范的高度集中的技能操作训练，极大的提高了神经康复学内容的掌握，提高实践技能，践行康复治疗学专业人才培养目标核心。另外，还可以在条件许可的情况下，组织开展适合自身特点和教学需要的教学视频资料的拍摄、制作工作，以丰富教学手段，提高形象化教学水平。

我们将实训课内容根据教材编制了实训教材，教材明确了实训内容和要求，我院神经康复学实训手册结合实训图解已经编制，学生在实训课前和实训课时，通过手册明确实训内容、重难点、实训目标，学生上课时已经有所了解，有助于提高实训教学效果。

2 提高实训教学条件

我校根据康复治疗学专业实践要求，首要的是加强实训室建设，因为实训室是验证与巩固理论知识、训练基本操作技能的场所，也是培养学生康复创新能力及提高学生综合素质的重要基地，是培养应用型人才的硬件条件之一。加大实训室建设的力度，配备基本的运动疗法实训器材，物理因子疗法器材，作业疗法器材以及评定用器材，能够满足学生掌握康复基本核心技能的要求［2］。努力构建科学、开放、共享的管理模式，力争实现办学效益的最大化。根据康复治疗师的培养目标和康复教育专家意见，康复实训基地拟开设9类实训室，其中第1～4类为必需，运动疗法技术、作业治疗技术、物理因子治疗技术、传统康复治疗技术实训室；第5～6类也应开设康复评定技术、言语治疗技术实训室。我校根据在校生规模设置了两间专门的康复实训室和2间共享实训室，包括作业治疗实训室和物理治疗实训室，以及传统康复治疗技术共享实训室，其中作业治疗室也设置了康复评定器材，基本设置了常用的康复器材和功能训练的功能区域。可满足关节活动训练、肌力训练、步行训练、平衡训练等运动实训项目以及物理因子常用实训仪器，作业治疗实训室能满足手工技能、失用失认症，日常作业活动和轮椅转移训练。随着我校康复专业的发展努力建设康复实训条件，保障康复实训教学质量。

3 临床见习及实习

走进临床，通过贴近临床的见习、实习活动，使学生基础理论密切联系临床实际，能够将基本理论知识和操作技能综合应用在具体的康复医学实践中，巩固和提高所学的康复专业知识，熟练的掌握基本诊疗技术和临床工作方法，培养学生分析问题、解决问题和独立工作的能力。根据课程的不同要求，组织学生在康复科见习和实习［3］。通过理疗科见习实习，掌握理疗方式方法和适应症，通过现代疗法的实习见习将物理治疗、作业治疗、言语治疗等疗法学，通过各临床康复见习实习，掌握骨科、神经内科、内外科、儿科康复疾病特点，康复评定和康复治疗，在临床实践中加强医患沟通能力、解决问题能力的提高。

4 举行康复技能大赛

体现康复医学教育向胜任力本位教育方式［4］，将素质、能力和知识统一体现临床综合能力的创新形式，康复技能大赛可以改变过去传统的简单的考核方法。每年一度举行康复技能大赛已经成为康复教育的重要一环。大赛内容包括康复医学理论知识、临床操作技能和医患沟通。模拟病例为康复治疗中常见且较为典型的病例并进行标准化演练患者。与患者交流可培养学生良好的职业素质和交流沟通技巧，对自身将要进行的实操有贴切的把握。对评定项可体会临床思维、精确的评估程序和内容，对治疗干预可体现康复方案和技法的精准。康复技能大赛是一个非常有效的康复实践教育方式，技能大赛为培养医学生专业技能，锻炼医学生的实践能力提供了平台。康复技能大赛可促进康复治疗专业教师了解学生学习情况［5］，教师通过深入比赛了解了学生学习存在的问题，能够针对性地调整教学大纲和教学方法，增加教学的积极性，反过来康复技能大赛的公开性促使授课教师不断提高康复专业水平和技能适应大赛的要求，还促使教学单位高度重视康复技能的教学。这样就在学校、教师和学生单方面立体式的形成了康复教学改革的合力，对于康复人才的培养具有重要的作用。除此还可以开展疗法新方法、辅助用具的发明创新大赛，既可以巩固理论知识和操作技能，又可以激发学生的创造性和调动其学习的积极性、主动性。

神经康复学实践教学改革是康复专业的教育需要和职业需要，在教学中不断深化，满足现时代康复专业发展的要求。