医学检验技术专业体验式实践教学模式的实践

陈 菁，费红军，岑叶平，叶绪富

(1.宁波卫生职业技术学院，浙江 宁波 315100；2.宁波海尔施医学检验所，浙江 宁波 315800)

医学检验技术专业具有综合性、技术性、实践性强的特点。实验实训等实践教学在教学体系中占据重要地位，尤其是综合性和创新性实验教学对于强化学生医学理论知识、增强技能、培养学生的医学素养、拓展学生思维、提高创新能力具有不可替代的作用[1]。由于受传统填鸭式教学方式的影响，医学检验专业实践教学存在较明显短板，尤其是实践教学设计中，往往忽视学生的主观能动性，不重视学生主动参与、认真体会、积极思考的过程。实践教学存在的不足，迫切要求我们去完善、改革和创新。而创新的理念是实践教学的关键，它决定着实践教学的根本方向[2]。几年来，我校对医学检验技术专业的实践教学进行了创新、改革，初步建立起“听、看、做、思”连贯体验的实践教学模式。现将我们的实践报告如下。

1 改革前实践教学的主要模式

改革前我校医学检验技术专业的实践教学模式，主要围绕学生的基础技能、应用能力、综合能力等三级能力梯度目标开展。

1.1 基础技能培养

以基础技能培养为目标的实践教学，是在加深学生专业基本理论的基础上，训练学生基本实验技能。在这个环节，学生通过验证性实验加深对基础知识的理解。基础实验重点在于使学生能基本理解实验仪器原理，初步掌握实验操作方法，为开展专业技术学习打下基础。

1.2 应用能力培养

以应用能力培养为目标的专业实践教学，是为了让学生掌握核心课程的操作技术。在此环节，由实验员准备实验器材和试剂，教师设计实践项目及具体步骤，学生按照实验要求进行操作。通过专业实践操作，使学生基本掌握常见检验仪器的使用方法，为今后实际应用打下基础。

1.3 综合能力培养

以综合能力培养为目标的临床实践环节，一般有临床见习、临床实习2个阶段。临床见习时间较短(2～4周)，学生熟悉专业课程检验操作后，通过在临床实验室短期实践，了解专业知识与实际应用之间的联系。临床实习是学生应用和巩固所学专业知识的重要环节，是培养学生能力和技能的重要手段。通过临床实习，使学生将理论知识运用到实际中，为走上职场奠定基础。

2 改革前实践教学存在的问题

2.1 实践教学与临床检验诊断技术的发展相脱节

教学内容较陈旧，实践教学与临床应用存在脱节，学生缺少最新临床感性认识；限于办学实际，学校实验室检验仪器落后于医疗机构实验室，许多基于现代信息技术的检验项目只能以手工检测代替，客观上限制了学生对临床应用设备的认知，不利于调动学生实验操作的积极性。

2.2 校内实验实训机械呆板

学生在校内实验室练习专业技术，无论实验器材、试剂还是操作项目，都按照教师的布置、设计进行机械操作。学生虽然学会操作，也掌握了步骤和要点，因为不知其所以然，制约了学生主动参与的意识和自觉思维的培养。

2.3 短期的临床见习因时间限制而失去实效

因临床见习时间较短(2～4周)，学生无法在短时间内学会检验操作，而带教老师对不能成为工作助手的实习生带教积极性不高，致使学生动手操作机会很少，临床见习的效果往往形式大于内容。

2.4 临床实习缺少反馈矫正

临床实习基本依据专业教学计划组织教学工作、安排实践教学，虽然学生在实习过程中拓宽了专业知识、巩固了专业技能、增加了感性认识，但因为实习过程都是事先计划，学生往往照章办事，很少有人思考实习的得与失、优与劣，作为学校人才培养的主体，他们很少表达想法，学校也听不到他们的反馈。

3 体验式实践教学改革思路

为有效解决医学检验技术专业实践教学存在的上述问题和面临的挑战，我们引入了体验式实践教学模式，其核心要旨是以提升学生毕业后岗位胜任力为导向，以主动对接临床实际为手段，促使学生主动参与实践，成为“教”与“学”的主体，对实践教学体系进行重构，围绕“听、看、做、思”4个实践环节展开实践教学，建立体验式实践教学模式。

3.1 以“听”为主，形成初步认知

针对医学检验技术专业新生在入学初对专业情况懵懂无知的情况，开展新生始业教育系列活动，请进来走出去，学生主要以“听”为主，形成对检验专业的初步认知。

3.2 以“看”为主，增强感性认知

针对学校实验教学不能紧跟现代诊断技术发展，客观限制了学生对临床先进检验设备及检验方法的认知这种现状，组织新生到医院检验科实地观看，增加对检验专业的感性认知。

3.3 以“做”为主，对接专业岗位

(1)各专业核心课程将技术技能实践考核作为期末成绩重要组成部分；(2)设置“职业素质拓展课程一”，要求学生参加各种实验前期准备工作，将其列入校内实践考核；(3)设置“职业素质拓展课程二”，要求学生连续3个学期有2天参加医院检验科工作，将其列入校外实践考核。

3.4 以“思”为主，建立反馈矫正

学生经过顶岗实习，会发现专业人才培养方案存在的问题，通过分析学校理论与实践教学的优与劣，提出有价值的建议。

4 体验式实践教学模式的实施

我校自2013年起，将体验式实践教学纳入《2013级医学检验技术专业人才培养方案》中，并列入医学检验技术专业教学计划，在2013级～2017级学生中，正式实施“听、看、做、思”人才培养全过程的体验式实践教学模式。

4.1 “听”的环节

每年9月，组织新生参加以“听”为主的专业知识讲座。邀请行业精英及专家2～3人，围绕医学检验行业的特点、现状、前景、发展等主题开展系列讲座，引导新生提出各种问题，通过学生与职场人员的零距离交流，使学生对医学检验技术专业有初步认知。同时，由专业主任向新生介绍医学检验技术专业人才培养方案，使新生初步了解专业培养目标、核心课程、学习任务、岗位方向等内容，为进入学习做好准备。

4.2 “看”的环节

组织新生到工作繁忙、设备先进、流程规范的医院检验科参观，由检验科老师详细介绍检验科的日常工作及要求，通过实地观看、亲身感受，使新生初步了解检验专业涉及的知识技能及仪器设备，引起对专业知识和实验操作的兴趣。针对越来越多毕业生进入第三方检验中心就业的情况，我们组织学生到企业的独立实验室观摩，看到独立实验室与医院检验科各方面不相上下，可增加学生就业选择的多样性。

4.3 “做”的环节

学生进入专业课程学习阶段，我们从以下4方面开展实践教学：(1)各专业核心课程教师设计出各具特点的实践考核内容，实践成绩作为期末成绩重要组成部分；(2)开设“职业素质拓展课程一”，改变实验课器材、试剂都是教师准备的情况，要求每个学生参加一次实验器材、试剂的准备，由实验教师考核；(3)开设“职业素质拓展课程二”，安排学生在第二学期至第四学期，每学期利用周六、周日去不同的3家医院检验科见习。学生3人一组，在检验科做力所能及的工作，如帮助患者打印检验报告单、帮助老师收取标本、协助老师保养仪器等，由检验科老师考核；(4)进行10个月临床实习，学生在实习基地带教老师指导下，运用专业知识和技能完成工作任务，进一步获得感性知识，全面掌握专业操作技能。

4.4 “思”的环节

临床实习可以使学生具备分析问题、解决问题的工作能力，但他们往往只关注能学到多少知识和技能，带教老师的评价如何，而很少思考在校学习与职场之间存在的问题与差距，更不会主动向学校反馈。针对这种情况，我们在毕业综合考试中设置附加题，要求学生根据实习体验写出500字左右短文，对学校专业教学中的优点及不足进行分析并提出建议。学生经过职场实习，对学校教学质量的好坏最有体会，他们的意见和建议非常中肯，可以使我们了解教学计划是否存在问题，是否与工作岗位脱节，促使专业进一步完善人才培养方案。

5 初步成效

通过对我校医学检验技术专业学生经历“听、看、做、思”4个阶段之后情况的综合分析，我们初步取得了以下成效。

5.1 人才培养方案得到改进

“对学校专业教学中的优点及不足进行分析并提出建议”是每届毕业生的考试附加题，由此促使每个学生认真思考“教”与“学”的问题，并提出有价值的建议。如，2013级有学生提出，医院进口仪器操作屏幕及相应试剂都是英文，希望学校开设相关英语课；2014级有学生提出，学校老师强调并要求掌握检验项目的原理，而医院更重视检验项目的临床意义，希望增加这方面知识；还有学生提出，分子诊断实习时间少，影响知识技能的掌握。综合采纳学生提出的意见和建议，我们在修订《2016级医学检验技术专业人才培养方案》时，增加了“分子诊断技术方向”，在专业选修课中，增加了“检验专业英语”、“化验单解读”等课程。因为学生的参与，进一步完善了人才培养方案。

5.2 技能竞赛成绩持续提高

实践教学的改革，使医学检验技术专业的学生基础知识扎实，专业技能熟练。2013年之前，检验专业学生很少参加市级以上的检验技能竞赛活动，2013年之后，学生积极参加全国检验技能竞赛，成绩喜人。2013-2018年，检验专业学生参加全国卫生职业院校检验技能大赛，共获个人及团体奖项16项。

5.3 毕业生就业质量高于往年

据第三方评估机构麦可思提供的数据分析， 2013级、2014级医学检验技术专业毕业生的专业相关度分别为97%、96%，高于2012级的89.35%。2013级、2014级、2015级医学检验技术专业毕业生就业率分别为99.01%、98.84%、98.92%，高于2011级、2012级的95.1%和96.7%。

5.4 实习单位满意度有所提高

为了解本校学生临床实践情况，2015-2018年暑期我们走访了浙江省40多家医院检验科及独立实验室。带教老师普遍反映，我校检验专业实习生动手能力较强，综合素质较高，尤其是近几届学生，工作积极性更高，检验操作上手更快，生物安全防范意识更强，比同类院校同专业的实习生更受欢迎。

5.5 学生综合评价好

我们对2013级、2014级、2015级、2016级医学检验技术专业学生进行问卷调查，按实际人数发放423份调查问卷，回收有效卷396份，回收率93.6%。调查显示，97.2%的学生认为体验式实践教学能够增加专业知识、提高专业技能；92.4%的学生认为体验式实践教学可以增强学习兴趣；86.3%的学生认为帮助自己提高了对检验专业的热爱；78.5%的学生认为提早进入医院见习使自己初步了解了医患关系。

实践证明，体验式实践教学对学生知识、能力、情感全面发展具有促进作用，对培养能胜任医学检验技术工作岗位的高素质技术技能型医学检验人才具有非常重要的意义。我们将进一步完善“听、看、做、思”为主线的体验式实践教学模式，并引入数量加指标进行追踪分析和归因分析，以进一步验证体验式实践教学模式的优势及其应用条件，使其成为一个可供借鉴移植推广的典型范本。