公立医院全面预算管理现状及分析

付丽君

（河南省中医院，郑州450003）

1 引言

全面预算管理方法具有系统性特点，在分配医院财物、实物、人力资源的基础上，实现医院现有的战略目标。通过开展全面预算工作有效地配置、考核并控制医院内部的各项资源，确保公立医院内部控制过程中各项经济活动的有效实施。同时，公立医院全面预算管理能够将预算控制、激励、评价和后期管理等渗透到体系化功能中，涉及医院上下各个层面。基于此，文章分析了公立医院全面预算管理的现状，总结了公立医院全面预算管理的优化措施。

2 公立医院全面预算管理的重要性

2.1 保证公立医院预算资源的充分利用

在现代化公立医院的发展过程中，全面预算管理工作的开展有利于各项预算资源的充分利用，实现预算控制的立体化、实时化，保证预算资源的最大化应用，有效地改善传统预算管理工作中的资源浪费问题。相关调查发现，在公立医院内部开展全面预算管理工作，使得资源利用率提升了22%以上，资源浪费率降低了30%。因此，在公立医院内部建立现代化全面预算管理制度，不仅能够减少成本投入，还会获取更多的经营效益。

2.2 有利于公立医院增强预算收支管理意识

为了顺应现代化社会的发展需求，我国公立医院需要重视全面预算管理工作，促使医院内部工作人员树立预算收支管理理念。公立医院是由政府部门投资兴建的，但需要遵循市场经济的发展规律，公立医院管理部门需要将预算收入和支出工资的管理工作作为重点。因此，在全面预算管理过程中，公立医院应更加注重对预算的收入和支出的管理，以满足医疗行业发展和变化的各项需求。

2.3 培养公立医院员工的预算执行理念

在公立医院全面预算管理工作中，所有部门和工作人员都是预算管理的参与者，承担着各自职责范围内的预算管理职责。与传统的财务预算管理模式相比，全面预算管理工作的实施有助于培养医院员工的预算执行理念。因此，全面预算管理工作能够培养医院员工的预算执行理念，将各项预算执行工作予以落实，实现公立医院预算管理的预期目标。

3 公立医院全面预算管理的现状

3.1 预算管理意识薄弱

在新医疗体制改革的大背景下，社会各界越来越注重医院管理工作，但很多财务人员、管理人员往往会将预算管理作为一项硬性工作完成，在实际操作过程中很多科室收支具有不可预测性特点，医院内部的各项预算编制工作完全由财务部门负责，严重影响着预算编制工作的有效执行。同时，相关部门虽然编制了预算，但财务审核过程中的预算额度审核流程不完善，严重影响着预算执行、监督、分析、考核等工作的顺利实施。除此之外，相关人员认为无预算不会影响经费支出、报销人员的工作流程，这严重阻碍了公立医院全面预算管理工作的顺利开展。

3.2 预算编制方法不合理

通常情况下，公立医院财务部门会根据人事部门统发工资数据、编制办提供的数据，编制医院的各项日常开支预算。随着物价水平的快速提升，财务部门未及时地调整并优化现有的预算编制工作，导致医院内部的预算数额和实际数额出现很大偏差，且医院仍使用传统的增量法进行预算编制工作，这种方法获取的数据不够真实，在不合理收支数据延续过程中，很难为医院管理工作提供指导。

3.3 预算执行管理不到位

现阶段，公立医院相关管理部门无法认识到预算管理工作的重要性，难以将预算管理职能落实到实际工作中，严重影响着预算执行方式的规范性[2]。根据预算管理相关法律法规要求，预算文件批复后很难进行调整，但很多公立医院预算执行随意性很大，很多项目执行结束后无法达到预算数额要求，甚至有些预算经过批复后一直未启动。

3.4 预算管理理念有待更新

在现代化社会的发展中，很多公立医院全面预算未在编制、下达、执行、考核和分析全过程中，建立完善的管理制度和管理流程，未针对实际的预算项目实行相应的预算方式，且医院各个科室和相关负责人的岗位职责不明确，无法有效地控制预算项目。同时，医院财务部门在预算控制和分析过程中，只注重总额控制和总额分析工作，不关注预算项目指标的完成情况。

4 公立医院全面预算管理的优化措施

4.1 增强财务人员的预算管理意识

为了提高财务人员的预算管理意识，公立医院相关部门需要做好预算培训工作，将全面预算管理落实到公立医院的各项管理工作中。财务管理部门需要配合领导做好战略分析和规划工作，制定完善的预算管理制度，做好预算假设、预算表设计、预算表审核等工作。除此之外，财务部门需要明确医院各个科室的工作性质和流程，通过不同方式对各个科室预算数值的真实性、可行性进行分析，提高预算收支控制、预算考核工作的水平。

4.2 合理选择预算编制方法

在公立医院预算编制工作中，相关人员需要了解医院内外部环境的变化，掌握预算编制方法和使用条件，根据医院实际情况合理地选择预算编制方法。现阶段，很多医院仍使用增量预算法进行预算编制，这种方法比较简单、节省时间和人力成本，但在预算规模日益扩大的背景下，极易出现预算资源浪费问题。为了有效地改善这一问题，公立医院需要根据自身的实际情况，合理地选择预算编制方法，如在医院开展新项目、建立重点科室、扩大规模的过程中，可以引进多种预算方法交叉使用，以此更好地开展预算编制工作。

4.3 强化预算执行流程

公立医院领导需要认真审查预算执行情况，并成立预算管理委员会，由委员会共同讨论后上报上级主管部门进行审核和批复，并严格按照预算指标执行。在预算执行过程中，财务部门需要根据实际用途和类别明确年度预算指标，并将其下发到各个科室、职能管理部门中，并严格按照预算标准执行，不能超过预算标准。除此之外，相关管理人员需要遵循节约原则，合理地安排各项预算资金，严格按照财务支出审批程序和制度进行，及时地统计并反馈各个科室和职能部门的预算执行情况。

4.4 加强各部门的预算考核和评价工作

在医院预算考核、评价过程中，相关部门需要分析并汇总各个科室的预算执行情况、评价指标，根据预算考核结果实行相应的奖惩制度。除此之外，在预算管理过程中，预算考评体系是其中的关键，通过分析预算考评体系的相关指标，医院内部各个科室能够认识到自身的缺陷，采取相应的对策予以优化，为医院内部管理工作的顺利实施提供支持。除此之外，相关部门需要制定相应的奖惩制度，奖励考评优秀的科室和人员，对申报预算失真的责任人员进行惩罚。

5 结语

综上所述，在现代化社会的快速发展中，医疗卫生事业改革日益深入，公立医院需要重视全面预算管理工作，以满足医院管理的各项要求，保证公立医院实现各项战略目标[3]。同时，公立医院需要根据新时期的发展需求，分析公立医院全面预算管理的现状，并采取相应的优化措施，从而提高公立医院的市场竞争实力。