单病种付费模式分析

刘芳 武汉市中医医院

现阶段，怎样控制医疗费用、提高服务质量成为医院要研究考虑的重要内容,支付方式就是研究考虑中的重中之重。目前医院还有按项目付费及单病种付费这两种医保付费模式,所以，在不断的探索中，我们需要对这两种付费模式的效果进行分析，从而不断改革和完善医疗保险费用支付的模式,更好的发挥出高品质的医疗服务作用。

一、医院按项目付费及按单病种付费的比较分析

操作方便是按服务项目付费的最大优点，但是按服务项目付费，医院的收入与医院提供的服务项目数直接有关系，在相关标准和价格的规范要求下，医院的过度医疗服务和增加需求主要是为了保证医疗收入的完成。又因为不是病人自己掏钱，病人并不关心节约医疗费用的问题，到最后还有可能出现以享受为主治疗为辅的就医过程，要求多开药多理疗的现象，从而欺骗医疗保险机构，造成不好的影响。所以，按服务项目付费在控制医疗费用方面显得比较单薄无力。

单病种付费是由相关部门所出的医疗物价政策，医院会严格按照上级部门的相关政策来实施。以前，医院的收入是政府的预算外收入，政府规定了医疗收费价格的目的是为了解决医院的收费难问题。现在，公立医院仍然坚持着的服务宗旨是出于公益性地为了满足人民群众的医疗服务需求。所以，新时期的医疗价格政策就是为了满足普通老百姓们对医疗服务的需求更合理，人人都能看得起病。再就是医院通过控制医疗成本的同时，保证医疗服务质量不变的方法来确保普通老百姓能够在自身经济能力内看得起病，以减轻普通老百姓们就医难的问题、所以，以增加医疗服务为目标的单病种付费模式所代替的付费方式正好大大满足了大多数老百姓的需求。

单病种付费模式的实施可以更快的提高医院的医疗技术人才水平和上相关医疗资源分配。医院实行单病种付费模式，不仅是降低收费标准为前提，更是为了满足了要求住院的病人的真正需求，也是为提高病床使用率起到了推波助澜的作用。单病种付费模式的实施，将会成为提高医务人员医疗技术的强大动力。实施单病种付费模式，能使病人根据自身财力计划求医，与此同时降低了付费水平，扩大了医疗需求，减轻了疾病经济负担，增加了病人的满意度和对医院的信任度。单病种付费模式在方便了病人的同时，也大大提高了医院的核心竞争力和医务人员的凝聚力。医院用单病种付费模式来增加其社会效益也是用合规有效的方法开拓医院经济收益的道路，是医院与病人共同需要的发展趋势，这是一种双赢模式。

三、单病种付费的研究与实践常谈常新

医院开展单病种付费模式是我国医疗改革的重大进展。这项改革受到政府各部门的高度重视，不断会有新的要求，不断会有新的政策。因此，单病种付费模式的推广工作还需要一个较长的过程。只有完整的规章制度才能取得重大进展。

开展单病种付费模式是卫健委正确利用社会市场机制，全力发展医疗卫生事业，满足人民群众医疗保健需要的重大步骤。

专家的协同努力才有了正确的临床路径和循证医学，为了单病种付费模式能够持续状大的发展，临床路径设计和数量分析是缺一不可的。医院要多邀请政府主管部门授权的医师协会和医院协会的相关同行专家委员会对临床路径设计进行评价，进行循证医学的研究和普及教育。

因此，开展单病种付费的学习是提高医院管理层管理水平和决策水平的重点需求。相关的卫生行政主管部门可以委托有关部门和机构开展单病种付费的继续教育和岗位培训。以适应现行的医务人员保险服务项目付费的要求。

按单病种付费模式是一种便于民众理解的收费方式，一病一治的方式也在慢慢被民众所接受，并通过政府的宣传和媒体的推广，让老百姓体验到了单病种付费模式对民生的正面影响也是很大，单病种付费顺利开展有利用医患关系的和谐发展。对医院而言，有助于加强医疗成本管理，制定单病种标准治疗、护理流程及诊疗项目，不但减少了医疗纠纷，而且还提高医疗质量。对医疗保险机构而言，不仅有利于制定科学合理的单病种付费标准，更便于控制费用、更能确定有针对性的诊疗项目，监控医疗服务质量。对患者而言，单病种付费模式虽然降低了医疗费用的负担、但是仍然保症了良好的医疗服务质量。