林晓婷
(广东省中医院珠海医院,广东珠海 519015)
膝骨关节炎是一种以关节软骨发生退行性改变为基础的疾患,多发生于中老年人群,可出现膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。多数患者住院期间接受治疗和护理后,受限于出院后医疗资源有限和患者依从性低下的影响,多数患者出院后无法坚持用药和治疗,可导致疾病复发,为满足膝骨关节炎出院患者出院后护理需求,我院选择2015年6月-2017年1月80例膝骨关节炎出院患者,根据随机数字表分组,探讨延续性护理对膝骨关节炎出院患者康复效果的影响,现报告如下。
1.1 一般资料 选择2015年6月-2017年1月80例膝骨关节炎出院患者根据随机数字表分组。延续组40例,其中男23例,女17例;年龄21~79岁,平均(36.18±2.13)岁;发病时间1~3年,平均(1.51±0.29)年。对照组40例,其中男22例,女18例;年龄21~79岁,平均(36.34±2.13)岁;发病时间1~3年,平均(1.51±0.29)年。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 所有患者住院期间给予透明质酸钠关节腔注射等常规治疗,同时给予常规心理护理和饮食护理。对照组常规在出院时口头给予医嘱和健康教育,告知复查时间和出院后服药方法和注意事项。延续组实施延续性护理干预具体方法:⑴建立电子信息档案建立和健康教育。出院前合理分析和评估患者情况,记录患者恢复情况。记录患者家庭信息、个人资料等,为患者建立完整档案。同时通过发放健康手册等供患者阅读,说明出院后自我管理方法、饮食注意事项和康复锻炼方法等,并说明良好心态对加速康复的作用。⑵复查管理。告知患者定期来医院复查,复查前电话或短信、微信等通知患者。⑶随访管理。共随访半年。每周电话随访1次,每个月上门随访1次,详细了解患者康复情况,帮助患者解决康复过程疑问,以及患者的心理状态和家庭环境、家人支持情况,评估患者日常活动能力。⑷心理延续护理。多数膝骨关节炎患者为中老年人,容易存在各种不良情绪,影响康复,需评估其心理状态并通过放松指导、深呼吸等方式减轻其焦虑感。⑸运动延续护理。根据患者具体情况帮助患者制定有针对性的康复计划,嘱患者避免过早负重,以免发生机械损伤。根据病情恢复情况,指导患者进行小量负重练习,注意循序渐进,并注意鼓励患者,使其树立康复信心。
1.3 观察指标 在随访结束时(出院后半年),比较两组患者康复锻炼方法、合理饮食方法等健康知识知晓率(知晓率=[完全知晓+部分知晓]/本组例数×100%);康复锻炼依从性、合理饮食依从性(在出院时发放本院自制的康复锻炼记录表和饮食记录表,总分为100分,在随访结束收集记录表进行统计);入院时、出院半年患者膝关节功能评分(采用HSS评分标准进行评价,满分100分,分数越高说明膝关节功能越好)[3]、疼痛评分(采用VAS评分法,分值范围0-10分,分数越高说明疼痛越剧烈[4])、生活质量(采用QOL评分标准进行评价,满分100分,分数越高生活质量越好)。
1.4 统计分析 采用SPSS 22.0软件统计数据,计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验,结果以P<0.05说明差异显著。
2.1 两组健康知识知晓率比较 延续组健康知识知晓率为95.00%,明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1:
表1 两组患者健康知识知晓率比较
2.2 两组患者膝关节功能评分、疼痛评分、生活质量评分比较 入院时两组患者膝关节功能评分、疼痛评分、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院半年时,延续组膝关节功能评分、生活质量评分明显高于对照组,疼痛评分明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2:
表2 两组患者膝关节功能评分、疼痛评分、生活质量评分比较(x ± ,n=40)s
2.3 两组患者出院后康复锻炼依从性、合理饮食依从性比较 出院后,延续组康复锻炼依从性、合理饮食依从性评分明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3:
表3 两组患者出院后康复锻炼依从性、合理饮食依从性比较(±s,分)
表3 两组患者出院后康复锻炼依从性、合理饮食依从性比较(±s,分)
组别 n 康复锻炼依从性 合理饮食依从性对照组 40 84.33±1.15 85.40±1.51延续组 40 95.54±2.24 95.53±2.64 t 8.271 9.624 P<0.05 <0.05
膝骨关节炎是常见慢性病,致残率高,可对患者健康和生活造成严重影响。膝骨关节炎患者以膝关节畸形、肿胀疼痛、活动受限为主要表现,可用药物、非药物、手术方法治疗,若治疗后无法坚持康复锻炼,可影响治疗效果,无法达到预期[5-6]。传统护理多为患者住院期间的护理,无法有效满足膝骨关节炎患者出院后的居家护理。由于患者自我管理能力低下,容易出现出院后遵医锻炼行为低下的情况,导致康复训练无法有效延续而影响患者康复。延续护理是一种出院后的护理措施,可根据患者出院后不同情况制定不同训练计划,通过电话回访、上门访视等多种形式提高患者自我管理能力和遵医行为,加速患者出院后康复速度[7-8]。
本研究中延续组给予膝骨关节炎患者出院后延续护理,通过半年随访发现,延续组患者健康知识知晓率、膝关节功能评分、生活质量评分、康复锻炼依从性和合理饮食依从性评分均明显高于对照组,疼痛评分明显低于对照组。本研究提示,延续护理可有效提高患者对康复知识的认知,以及提高出院锻炼和饮食依从性,减轻患者疼痛,改善膝关节功能和生活质量水平,值得临床推广。