喜炎平注射液静脉给药联合野菊花注射液雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察

刘东辉

作者单位：528325 南方医科大学顺德医院附属杏坛医院儿科

疱疹性咽峡炎是一种由于感染柯萨奇病毒、肠道病毒引起的急性传染性咽峡炎, 主要临床症状为咽峡部出现浅表溃疡、小疱疹, 伴有高热、咽痛等症状, 本病多见于儿童［1-3］。本次研究选取南方医科大学顺德医院附属杏坛医院儿科2017年4月～2018年4月接收的172例疱疹性咽峡炎患儿分组对照, 分别给予喜炎平静脉给药等对症治疗以及喜炎平静脉给药等对症治疗联合野菊花注射液雾化治疗, 通过比较两组患儿症状改善情况、临床治疗效果等, 论证喜炎平静脉给药联合野菊花注射液雾化治疗疱疹性咽峡炎的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南方医科大学顺德医院附属杏坛医院儿科接收的172例疱疹性咽峡炎患儿, 随机分为对照组及实验组, 各86例。实验组患儿男女比例为22∶21(44/42)；年龄最小10个月, 最大7岁, 平均年龄(3.2±1.3)岁；病程最短1 d, 最长5 d, 平均病程(2.13±0.98)d。对照组患儿男女比例为21∶22(42/44)；年龄最小9个月, 最大7岁, 平均年龄(3.1±1.3)岁；病程最短 1 d, 最长 5 d, 平均病程 (2.11±0.97)d。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究征得医院伦理会同意。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患儿出现咽峡部充血、局部出现浅表溃疡甚至疱疹；②患儿咽痛难以吞咽, 扁桃体肿大；③符合疱疹性咽峡炎的临床诊断标准。排除标准：①排除参与本次治疗前服用其他药物治疗的患儿；②排除合并其他脏器细菌感染的患儿；③排除心、肝、肾等其他脏器疾病患儿；④排除对本次用药存在禁忌证或无法耐受治疗的患儿。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患儿入院后给予静脉补液、补充维生素, 喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司, 国药准字Z20026249)抗病毒治疗, 喜炎平注射液患儿静脉给药, 给药量按患儿体重 5～10 mg/(kg·d), 最高给药剂量 ＜250 mg/d。

1.3.2 实验组 在对照组给药基础上联合野菊花注射液(江西钟山药业有限责任公司, 国药准字Z20026529)超声雾化吸入治疗, 给药2次/d, 给药量为2 ml/次。

1.4 观察指标及判定标准 ①观察比较两组患儿治疗前及治疗3 d后高热、咽痛、疱疹、饮食不振症状积分(10分制,得分越高表示患儿症状越明显)变化情况。②观察比较两组患儿治疗7 d后临床疗效, 判定标准：显效：患儿体温恢复正常, 食欲增加, 咽峡部疱疹、溃疡消退；有效：患儿体温降低, 但未至正常水平, 食欲增加, 咽峡部疱疹、溃疡面积缩小；无效：患儿高热、食欲不振等症状未明显改善, 咽峡部疱疹、溃疡面积未缩小。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。③观察比较两组患儿退热时间、疱疹消失时间、进食恢复时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前、治疗3 d后症状积分变化情况比较

治疗前, 两组患儿高热、咽痛、疱疹、食欲不振症状积分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗3 d后, 两组患儿的高热、咽痛、疱疹、食欲不振症状积分均较本组治疗前降低, 且实验组降低程度优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿治疗7 d后临床疗效比较 实验组患儿总有效率为98.8%, 高于对照组的91.9%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

2.3 两组患儿退热时间、疱疹消失时间、进食恢复时间比较 实验组患儿退热时间(2.26±0.45)d、疱疹消失时间(2.85±0.54)d、进食恢复时间(2.64±0.41)d均短于对照组的(3.58±0.68)、(4.56±0.84)、(4.76±0.68)d, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 3。

表1 两组患儿治疗前、治疗3 d后症状积分变化情况比较( ±s, 分)

表1 两组患儿治疗前、治疗3 d后症状积分变化情况比较( ±s, 分)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗3 d后比较, bP＜0.05

例别 例数 高热 咽痛 疱疹 食欲不振治疗前 治疗3 d后 治疗前 治疗3 d后 治疗前 治疗3 d后 治疗前 治疗3 d后实验组 86 6.56±0.54 1.93±0.17ab 6.55±0.35 1.56±0.16ab 6.47±3.23 1.56±0.17ab 6.58±0.51 1.52±0.12ab对照组 86 6.59±0.53 2.33±0.38a 6.59±0.34 2.26±0.28a 6.49±3.21 2.54±2.89a 6.57±0.52 2.88±2.94a t 0.368 8.911 0.760 20.129 0.041 3.139 0.127 4.475 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患儿治疗7 d后临床疗效比较［n(%), %］

表3 两组患儿退热时间、疱疹消失时间、进食恢复时间比较( ±s, d)

表3 两组患儿退热时间、疱疹消失时间、进食恢复时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 退热时间 疱疹消失时间 进食恢复时间实验组 86 2.26±0.45a 2.85±0.54a 2.64±0.41a对照组 86 3.58±0.68 4.56±0.84 4.76±0.68 t 15.012 15.880 24.760 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

疱疹性咽峡炎患儿主要致病菌为柯萨奇病毒, 该病具有传染胜强, 可造成大范围流行、爆发, 由于萨奇病毒病毒有多种类型可导致同一患儿重复发病, 患儿主要临床症状为咽峡部充血肿胀、出现灰白色疱疹, 喜炎平具有抗病毒的作用,对于萨奇病毒病毒感染所致患儿可在一定程度改善患儿临床症状, 但是疱疹性咽峡炎患儿也可因感染肠道病毒在内的其他病毒, 从而降低喜炎平治疗效果［4,5］。

中医将疱疹性咽峡炎归属于“喉痹”范畴, 认为本病的发生主要是由于湿热邪气侵袭咽峡, 临床治疗以解毒利咽、清热化湿为主。野菊花注射液是一种从野菊花中提取的中成药制剂, 野菊花性味苦、微寒, 本草纲目中记载其具有清热解毒, 疏风消肿的功效［6］。现在药理研究显示, 野菊花提物物以及其挥发油对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌以及铜绿假单胞菌在内的多种致病菌起到抑制作用, 具有较强的抗病毒功效［7-10］。喜炎平注射液主要成分为穿心莲内酯磺化物, 穿心莲具有清热解毒的功效, 现代药理研究显示穿心莲对革兰氏阳性细菌具有较高的抗菌需哦用, 可有效缓解多种内毒素所致机体炎症, 具有较高的解热消炎效果, 除此之外, 可提高机体白介素含量, 提高机体免疫力［11-16］。野菊花注射液超声雾化吸入治疗具有操作简便, 促进野菊花注射液空化的作用,野菊花注射液经超声雾化成雾状颗粒直接作用于呼吸道, 因其颗粒密度高患儿在吸入的同时可随肺胀呼吸运动深入肺泡和、支气管。

本次研究显示, 治疗前, 两组患儿高热、咽痛、疱疹、食欲不振症状积分比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗3 d后, 两组患儿的高热、咽痛、疱疹、食欲不振症状积分均较本组治疗前降低, 且实验组降低程度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。实验组患儿总有效率为98.8%, 高于对照组的91.9%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患儿退热时间(2.26±0.45)d、疱疹消失时间(2.85±0.54)d、进食恢复时间(2.64±0.41)d均短于对照组的 (3.58±0.68)、(4.56±0.84)、(4.76±0.68)d, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 小儿疱疹性咽峡炎治疗中给予喜炎平注射液静脉给药联合野菊花注射液雾化吸入治疗疗效显著, 具有较高的临床推广价值。