对接受腹腔镜下鞘状突高位结扎术后的鞘膜积液患儿进行常规护理与优质护理的效果对比

于婉婉

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241001）

睾丸鞘膜是男性腹膜的延续，分为壁层和脏层。其壁层衬贴于精索内筋膜的内侧，其脏层覆盖于睾丸和附睾的表面。其脏层与壁层之间的腔隙，即为鞘膜腔。小儿鞘膜积液是指小儿睾丸鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。此病可对患儿睾丸的血运产生不良的影响，易造成其睾丸萎缩[1]。腹腔镜下鞘状突高位结扎术是现阶段临床上治疗小儿鞘膜积液的常用术式。临床研究表明，在患儿接受腹腔镜下鞘状突高位结扎术后，对其实施有效的护理干预，可降低其术后并发症的发生率，促进其早日康复。在本文中，笔者主要比较对接受腹腔镜下鞘状突高位结扎术后的鞘膜积液患儿进行常规护理与优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将2017年5月至2018年5月在皖南医学院弋矶山医院接受腹腔镜下鞘状突高位结扎术的100例鞘膜积液患儿纳入本研究。这些患儿的病情均符合临床上关于鞘膜积液的诊断标准，均具有进行腹腔镜下鞘状突高位结扎术的指征。将术后接受常规护理的50例患儿设为REG组，将术后接受优质护理的50例患儿设为OBG组。REG组患儿的年龄为18个月～5岁，平均年龄为（2.83±0.67）岁；其中，有单侧鞘膜积液患儿46例，有双侧鞘膜积液患儿4例。OBG组患儿的年龄为19个月～5岁，平均年龄为（2.67±0.58）岁；其中，有单侧鞘膜积液患儿48例，有双侧鞘膜积液患儿2例。两组患儿的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患儿均进行腹腔镜下鞘状突高位结扎术。术后，对REG组患儿进行病情观察、切口护理、饮食指导等常规护理。对OBG组患儿进行优质护理，方法是：1）体位护理。对患儿进行腹腔镜下鞘状突高位结扎术时需要对其进行全身麻醉，因此术后要加强对其进行体位护理。在患儿未清醒时，使其保持去枕平卧位，将其头部偏向一侧，并及时清理其口腔和鼻腔内的分泌物，以防其发生误吸。患儿清醒后，若其生命体征无异常，协助其取半卧位。对于年龄较小的患儿，可让患儿家长将患儿抱起，使其保持舒适的体位。在抱起患儿时，避免因姿势不当而导致其腹内压升高或切口开裂。2）生命体征观察。术后6 h内，持续对患儿进行心电监护，密切监测其生命体征。若患儿的血氧饱和度下降，需遵医嘱协助患儿进行低流量吸氧。注意为患儿保暖，避免其因受凉而发生咳嗽。3）切口护理。术后，对患儿的手术切口进行敷贴式覆盖，并确保其手术部位清洁，以防其发生切口感染。若患儿的手术切口肿胀较为严重，可用冰袋对其切口进行冰敷。冰敷的压力不宜过大，以免损伤患儿的阴茎。嘱患儿家长在手术后的7 d内不要让患儿的手术部位沾水。4）饮食干预。通常情况下，进行腹腔镜下鞘状突高位结扎术对患儿术后胃肠功能的影响较小。因此，在患儿意识清醒后的4～5 h内，让其饮用少量的水。术后6 h，让其进食适量的流质食物。术后第2 d，让其进食半流质食物或普食。告知患儿家长让患儿多食用一些高热量、高蛋白质且易消化的食物，让其多吃水果和蔬菜，以防其发生便秘。5）运动指导。术后12 h，若患儿的生命体征无异常，可协助其在床上进行适当的活动，以防止其发生肠粘连。嘱患儿家长加强对患儿进行监护，避免患儿因用力翻身或突然下蹲而导致其切口裂开。

1.3 观察指标

观察并比较两组患儿在接受护理后其术后发生并发症（如切口感染、腹痛、阴囊血肿等）的情况和住院的时间。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿术后并发症的发生率

接受护理后，REG组患儿与OBG组患儿术后并发症的发生率分别为24%与8%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患儿术后并发症的发生率

2.2 对比两组患儿术后住院的时间

接受护理后，REG组患儿与OBG组患儿术后住院的平均时间分别为（6.08±0.91）d与（3.15±0.74）d，二者相比，t=2.048，P＜0.05。

3 讨论

小儿鞘膜积液是临床上常见的儿科疾病。当患儿的鞘膜或睾丸、附睾等发生病变时，其鞘膜腔内液体的分泌与吸收就会失去平衡，进而可引起鞘膜积液。鞘膜积液患儿的病情若长期得不到有效的治疗，就会导致其鞘膜腔内的压力增高，进而可影响其睾丸的血运和温度调节功能，严重者还可发生睾丸萎缩。目前，临床上对鞘膜积液患儿主要是进行腹腔镜下鞘状突高位结扎术。在对患儿进行腹腔镜下鞘状突高位结扎术后，需要对其进行科学的护理干预，以降低其术后并发症（如切口感染、阴囊血肿等）的发生率，促进其快速康复[2]。优质护理是在传统护理模式的基础上发展而来的一种具有科学性、实用性和系统性的护理模式。本研究中，OBG组患儿在接受优质护理后，其术后并发症的发生率明显低于REG组患儿，其术后住院的时间明显短于REG组患儿。这与相关文献报道的研究结果基本相符[3]。

综上所述，与对接受腹腔镜下鞘状突高位结扎术后的鞘膜积液患儿进行常规护理相比，对其进行优质护理的效果更好，能显著降低其术后并发症的发生率，缩短其术后住院的时间。