幸晓芳
(大同市第五人民医院特需保健科,山西 大同 037009)
强直性脊柱炎是一种以骶髂关节及脊柱出现慢性炎症为主要特征的自身免疫性疾病。强直性脊柱炎患者可出现驼背、脊柱强直等症状,其日常生活和工作均会受到显著的影响[1]。强直性脊柱炎具有病程长、难治愈的特点。目前,临床上对该病患者主要进行缓解疼痛感、提高生活质量的治疗。在对强直性脊柱炎患者进行治疗的过程中,对其实施有效的护理是保证其临床疗效的关键[2]。本文主要是探讨对强直性脊柱炎患者进行疼痛综合护理的效果。
本次研究的对象是2016年4月至2018年4月期间大同市第五人民医院收治的88例强直性脊柱炎患者。将这些患者平均分为对照组和观察组。在观察组患者中,有男23例,女21例;其年龄为20~64岁,平均年龄为(36.38±5.39)岁;其病程为1~6年,平均病程为(3.17±1.06)年。在对照组患者中,有男22例,女22例;其年龄为21~65岁,平均年龄为(36.99±5.54)岁;其病程为1~5年,平均病程为(3.42±1.16)年。两组患者的一般资料相比,P>0.05,具有可比性。本研究经过该院医学伦理委员会的批准。
这些患者入院后,均为其使用非甾体类抗炎药进行治疗,以缓解其疼痛症状,消除其炎症反应。使用的非甾体类抗炎药是阿司匹林。该药的用法是:每次服0.3~0.6 g,每日服3次,必要时每隔4 h让患者服用1次。同时,对对照组患者进行病情观察、生活照护等常规护理。在此基础上,对观察组患者进行疼痛综合护理。具体的护理方法是:1)护理人员为患者讲解阿司匹林的用法,叮嘱其要严格遵照医嘱服药。告知患者阿司匹林的用药时间应在三餐后,告知其恶心、呕吐、上腹部不适是使用该药进行治疗的患者较为常见的不良反应,在用药期间其若出现上述不良反应,停止用药后其上述不良反应可自行消失。2)护理人员指导患者多吃新鲜的水果、蔬菜、豆类等富含维生素、蛋白质的食物,以增强其体质,促进其关节、肌肉的能量代谢。3)护理人员遵医嘱指导患者进行关节功能的康复训练,以促进其关节活动功能的恢复,缓解其疼痛感。护理人员根据患者的具体情况为其制定有针对性的康复训练计划。指导患者尽量维持其脊柱处于正常的生理弯曲度,保持其胸廓的活动度,以防其脊柱出现畸形。告知患者可以通过打太极拳、散步等方式维持其脊柱处于功能位。告知患者在取坐位时要保持在最佳的功能位,尽量不做弯腰的动作。告知患者在每日睡醒后要先闭目,放松背部和腹部的肌肉,然后慢慢地做屈膝的动作,同时进行呼气和吸气,持续1 min。然后进行双下肢交替屈伸的康复训练。根据患者的身体状况及时为其调整每次训练的时间及训练的频率。4)护理人员为患者讲解疼痛的发生机制,告知其强直性脊柱炎的常见症状及日常注意事项。5)护理人员定期对患者进行心理疏导,告知其尽早接受治疗的重要性。为患者介绍治疗成功的病例,以使其树立战胜疾病的信心,使其保持平和的心态,能够积极地配合治疗。告知患者可以通过听音乐、观看影视剧等方式转移注意力。6)护理人员指导患者进行热水浴或温泉浴,以增加其局部的血液循环,使其全身的肌肉放松,进而缓解其疼痛感。该方法有利于确保患者关节的活动能力,可防止其关节出现畸形。
采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者疼痛的症状进行评估。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对两组患者的睡眠质量进行评估。比较两组患者在治护前后其VAS的评分和PSQI的评分。用自制的护理满意度调查表调查两组患者对护理的满意度。该调查表包括满意、一般满意及不满意三个选项。总满意率=(总例数-不满意例数)/总例数×100%。
使用SPSS21.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。两组患者VAS的评分和PSQI的评分属于计量资料,用均数±标准差(±s)表示,采用t检验。两组患者对护理的总满意率用百分比(%)表示,采用χ²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
在治护前,两组患者VAS的评分和PSQI的评分相比差异均无统计学意义(P>0.05)。治护后,观察组患者VAS的评分和PSQI的评分均低于对照组患者(P<0.05),其对护理的总满意率高于对照组患者(P<0.05)。详情见表 1、表 2。
表1 在治护前后两组患者VAS的评分和PSQI评分的比较(分,±s)
表1 在治护前后两组患者VAS的评分和PSQI评分的比较(分,±s)
组别 VAS的评分 PSQI的评分例数 治护前 治护后 治护前 治护后观察组 44 8.6±1.9 5.3±1.4 16.5±3.6 12.1±2.2对照组 44 8.5±1.7 6.8±1.6 15.9±4.1 14.6±2.7 t值 0.26 4.68 0.73 4.76 P值 0.80 0.00 0.47 0.00
表2 两组患者对护理满意度的比较
强直性脊柱炎是一种慢性自身免疫性疾病,在临床上具有较高的发病率。目前,临床上对强直性脊柱炎的发病机制尚未完全明确。该病患者主要的病变部位是脊柱,可出现脊柱强直、臀部和背部间歇性钝痛及坐骨神经痛的症状。随着病情的发展,该病患者可出现不同程度的骶髂关节炎、腰椎病变、胸椎病变、颈椎病变、周围关节病变甚至眼部病变、耳部病变、肺部病变、神经系统病变等[3]。
强直性脊柱炎患者可出现明显的疼痛感,其睡眠可受到影响。长期睡眠质量欠佳易使患者出现较多的负面情绪,进而可影响其对治疗的依从性[4]。因此,临床上在对强直性脊柱炎患者进行治疗的过程中,应对其实施有针对性的护理,以缓解其临床症状,确保其治疗的效果。在本次研究中,笔者的团队对大同市第五人民医院收治的88例强直性脊柱炎患者进行分组研究的结果显示,在对强直性脊柱炎患者进行治疗期间,对其实施疼痛综合护理,可以有效地改善其临床症状,提高其睡眠的质量。这说明,对强直性脊柱炎患者在进行常规治疗的基础上对其实施疼痛综合护理的效果较为理想。