对各型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者进行鼻内窥镜手术的效果分析

黄允琳

（重庆市渝北区中医院，重庆 401120）

慢性鼻窦炎是指鼻窦内出现的慢性化脓性炎症反应。此病患者多伴有鼻息肉。慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者可出现流脓涕、鼻塞、嗅觉减退、头痛等症状，部分患者还可随着息肉组织的增大而出现打喷嚏、呼气困难、耳鸣、听力减退、面颊胀痛等症状。此病可对患者的生活质量产生严重的影响。鼻内窥镜手术是现阶段临床上治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的常用术式[1]。在本文中，笔者主要研究对各型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者进行鼻内窥镜手术的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是重庆市渝北区中医院收治的90例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者。这些患者的病情均符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会关于慢性鼻窦炎和鼻息肉的诊断标准[2]，均存在流脓涕、鼻塞、嗅觉减退、头痛等症状，且均具有进行鼻内窥镜手术的指征。其中，排除存在严重的颅脑损伤及处于妊娠期或哺乳期的患者，排除合并有精神疾病、神经系统疾病及血液系统疾病的患者。在这90例患者中，有男54例，女36例；其平均年龄为（49.87±5.16）岁，其慢性鼻窦炎伴鼻息肉的平均病程为（1.61±0.57）年；其中，有Ⅰ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉（即单发性鼻窦炎伴单发性鼻息肉）患者25例，有Ⅱ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉（即多发性鼻窦炎伴多发性鼻息肉）患者30例，有Ⅲ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉（即全发性鼻窦炎伴多发性鼻息肉）患者35例。

1.2 方法

对这90例患者均进行鼻内窥镜手术，方法是：指导患者取仰卧位，用30 ml浓度为1%的丁卡因与3 ml浓度为0.1%的肾上腺素对其鼻腔进行局部浸润麻醉。将鼻内窥镜置入其患侧的鼻腔内，找到息肉组织。在鼻内窥镜的直视下，用吸割器、黏膜钳等将息肉组织切除，对创面进行电凝止血。对于下鼻甲肥大的患者，将其下鼻甲的部分下缘切除。对于蝶窦发生病变的患者，在其蝶窦上做一个开口，清除其蝶窦内的分泌物和坏死物。开放其额窦与上颌窦，用吸引器将其鼻腔内的分泌物、积血吸除干净，用生理盐水+糖皮质激素冲洗其上颌窦。最后在其鼻腔内涂抹金霉素眼膏，并填塞凡士林纱布。术中注意保护其鼻内神经、鼻粘膜和鼻内动脉等。术后对患者进行抗感染治疗。术后3个月内，定期对其进行鼻内窥镜检查，及时清除其鼻腔内的粘连组织、囊泡及肉芽组织等。对各型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者进行鼻内窥镜手术的方法均相同。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后，患者流脓涕、鼻塞、嗅觉减退及头痛等症状基本消失，其上颌窦的窦口开放正常。有效：治疗后，患者流脓涕、鼻塞、嗅觉减退及头痛等症状有所减轻，其上颌窦的窦口稍狭窄。无效：治疗后，患者流脓涕、鼻塞、嗅觉减退及头痛等症状未减轻，其上颌窦的窦口较为狭窄。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标

术前及术后2周，对患者进行嗅觉测试（测试结果的分值为0～10分），评估其嗅觉。患者的评分越高，表示其嗅觉越佳。

1.5 统计学方法

用SPSS22.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这90例患者的治疗效果

这90例患者在接受鼻内窥镜手术后，其治疗的总有效率为94.44%。其中，Ⅰ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者治疗的总有效率为100%，Ⅱ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者治疗的总有效率为96.67%，Ⅲ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者治疗的总有效率为91.43%。Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者治疗的总有效率相比，P＞0.05。详见表1。

表1 这90例患者的治疗效果

2.2 手术前后Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的嗅觉评分

术后2周，Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的嗅觉评分均高于术前，P＜0.05。术后2周，Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的嗅觉评分相比，P＞0.05。详见表2。

表2 手术前后Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的嗅觉评分（分，±s）

表2 手术前后Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的嗅觉评分（分，±s）

注：*与Ⅱ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者、Ⅲ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者相比，P＞0.05；＃与Ⅲ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者相比，P＞0.05。

Ⅲ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉（n=35）术前 7.13±1.53 6.63±2.26 5.15±1.78术后2周 8.72±1.19* 8.45±1.33＃ 8.02±1.26 t值 2.482 3.856 4.088 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05时间 Ⅰ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉（n=25）Ⅱ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉（n=30）

3 讨论

慢性鼻窦炎伴鼻息肉是耳鼻喉科的常见病。近年来，临床上对此病患者进行鼻内窥镜手术，取得了良好的效果。在对此病患者进行鼻内窥镜手术时，可在鼻内窥镜的辅助下，彻底清除其鼻腔内的息肉组织和病变组织，开放各鼻窦的窦口，确保其鼻腔通气正常，且能尽量保留其鼻腔内的正常组织。本研究的结果显示，这90例患者在接受鼻内窥镜手术后，其治疗的总有效率为94.44%。Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者治疗的总有效率相比，P＞0.05。这说明对各型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者进行鼻内窥镜手术的效果均较为理想。这与姚志源[3]的研究结果基本相符。

综上所述，对各型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者进行鼻内窥镜手术均可取得良好的效果，均能改善其流脓涕、鼻塞、嗅觉减退、头痛等症状。