实施胎儿心脏超声筛查对先天性心脏病的检出价值评价

陈 若，王星懿，孙小明

（1东北国际医院妇产科超声室 辽宁 沈阳 110000）（2沈阳军区总医院心血管超声室 辽宁 沈阳 110000）

近年来，新生儿患先天性心脏病的几率明显提高，对新生儿生活产生了不利影响。若在妊娠早期针对胎儿异常状况进行检查，能够一定程度上提高胎儿的生存质量[1]。为进一步研究实施胎儿心脏超声筛查对先天性心脏病的检出价值，以下展开临床检查观察与分析。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

于2016年10月—2017年10月期间，我院共收治50例孕妇，并将其作为主要研究对象。所有孕妇均同意参与此次研究且家属签署知情同意书。50例孕妇中，最大年龄35岁，最小年龄22岁，平均年龄（25.22±3.25）岁。针对参与研究的孕妇孕周进行实时监控，时间控制在20～27周之间。

1.2 方法

在监控50例孕妇的过程中，选用彩超仪（西门子制造）针对孕妇腹中胎儿实施心脏超声筛查。其中，仪器的基本型号是PHILIPS-IU22，将仪器的探头频率设置成3.5兆赫兹。彩超心动图检查是针对新生儿而言，在选择仪器方面信号是PHILIPS-IU22西门子彩超仪。

在实际操作方面，应利用节段分析方法，对胎儿胎位进行合理地确定，并对胎儿的左右位置进行分析[2]。开展检查工作的时候，要针对四腔心、三血管切面、主动脉弓与胎儿左右流出道实施标准的切面筛查，进而对胎儿心脏位置、大小、形态以及心室间隔等状况加以观察和判断。

1.3 评价指标

系统分析50例孕妇的心脏超声筛查结果与超声心动图检查结果。

1.4 统计学分析

本文研究的50例孕妇所有数据均采用SPSS21.0软件处理，全部计数资料均用率（%）的形式表示，行χ2检验，数值判定标准为P＜0.05，证明统计学的意义。

2 结果

2.1 心脏超声筛查结果

对50例孕妇实施心脏超声筛查，发现49例胎儿的心脏位置准确，而心脏形态准确、心脏大小准确、心房间隔合理的胎儿为50例，心室间隔合理的胎儿有49例。在孕妇分娩前针对其进行心脏超声筛查，有漏诊的情况，且发现1例胎儿的心脏结构不正常。

表 心脏超声筛查结果

2.2 超声心动图检查结果

在成功分娩后，针对三房心胎儿进行彩超心动图的检查，检查结果都被证实。另外，在检查方面，有1例患儿的心室存在间隔缺损的情况。在漏诊1例的基础上，对产妇与胎儿实施半年随访与观察发现愈合成效显著。所以，在分娩前期针对先天性心脏病胎儿进行检查的特异性是100%。

3 讨论

先天性心脏病属于遗传性疾病，对身体健康的威胁程度严重，而当前患先天性心脏病的患儿死亡几率不断提高[3]。根据文献报道显示，国内活产婴儿中患有先天性心脏病的几率在新生儿总量中占比是0.8%。由于先天性心脏病的临床死亡几率较高，所以也逐渐发展成活产婴儿死亡率较大的一种病症。诊断治疗先天性心脏病患儿的过程中，通过妊娠期胎儿的检查方式，能够获得理想的治疗效果[4]。其中，超声检查属于先天性心脏病诊断的常用方法，伴随仪器检查水平的不断提高，在分娩前针对胎儿实施心脏超声检查被广泛应用于临床中，也为疾病诊断与治疗提供了有价值的参考依据。

根据以上研究结果表明，对彩超检查方法加以利用并进行心脏超声筛查工作了解到，实施胎儿心脏超声筛查可行性较为明显，但同样也存在不足之处。其中，心脏超声筛查可行性表现在：在心脏超声筛查的过程中虽然会使胎儿的心血管出现异常，但并不会影响妊娠，也不会危害孕妇与胎儿安全。然而，在解剖胎儿心脏与大血管后即可发生不同变化，特别是心脏大小、比例与位置的改变等[5]。在实践检查中，针对胎儿的心脏问题，应用心脏超声筛查与彩超心动图检查，特异性是100%。实施胎儿心脏超声筛查缺陷则体现在：此次研究结果中，心室按金额缺损症状有1例，且存在漏诊的情况，最主要的原因就是缺损程度不大，而且在胎儿期有卵圆孔的情况，导致分流速度下降，直接影响了彩超检查的敏感性。另外，胎儿的心率较快且活动度偏高，所以很难对具体位置加以确定，进而出现漏诊的问题。在这种情况下，即便接受彩超检查也无法排除心脏畸形的患儿。

综上所述，实施胎儿心脏超声筛查对先天性心脏病的检出价值较为明显，能够对先天性心脏病加以排除。但需要注意的是，此方式过于依赖仪器设备，难以规避漏诊的情况，所以也会对患儿治愈几率产生不利影响。在这种情况下，针对妊娠期胎儿，应在分娩之前检查的时候，尽量延长检查的时间，并充分利用二维超声方式，对最佳的心脏筛查方法进行选择，进而规避漏诊问题的出现。