MRI与CT多期动态增强扫描诊断肝硬化伴肝癌的效果比较

朱庆芳

（华润武钢总医院放射科 湖北 武汉 430080）

肝癌作为一种恶性肿瘤，居于恶性肿瘤的第五位，在全世界范围内肝硬化伴肝癌的发生率逐年增加，死亡率上升，我国发病患者占50%，死亡原因仅次于肺癌。研究发现，肝硬化在一定程度上会直接关系到肝癌，发病率在4%，肝癌多因肝硬化结节有关。临床上，在鉴别肝脏占位性病变和明确肝硬化病情进展时多进行影像学检查，能够更好地诊断、定性肝癌，便于患者预后的评估，根据患者实际情况更好地选择合适的手术方式。为此，开展肝脏影像学检查的关键在于对肝癌的早期诊断与检出，以此有助于患者预后的有效改善。鉴于此，本文选择40例疑似患者为分析对象，回顾性的分析患者在临床上的一般资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017年3月—2018年6月期间在我院进行治疗的40例疑似肝硬化伴肝癌患者进行研究，将他们在临床上的一般资料收集起来，这些患者均存在不同程度的肝硬化，但是存在血液系统疾病，将正处于妊娠和哺乳期的妇女、生殖系统肿瘤和合并转移、腹部手术患者排除；均进行MRI、CT多期动态扫描，具有完整的影像学资料。患者年龄在38岁～77岁之间，中位年龄52岁，病程短则6个月、长达32年；病灶经过病理、穿刺活检和手术证实。

1.2 方法

全部患者均给予MRI和CT检查。

1.2.1 MRI检查 仪器：3.0T磁共振成像仪。方法：取患者的仰卧位，单次屏息并进行常规平扫，序列有T1WI、T2WI和DWI；多期动态扫描时采用LAVA技术，进行轴位扫描，TE和TR分别设置为1.2ms和2.6ms，角度进行15度的反转，时间控制在5ms，矩阵和FOV分别为272×160、36×40cm，激励次数、层厚和屏息时间分别为0.73、4.4mm、21s，在此基础上进行全肝容积扫描[1]。在进行增强扫描时 ，经肘静脉注射0.1mmol/kg的GdDTPA，分别完成对动脉期、门脉期和延迟期的扫描，最后将全部图像上传到工作站。

1.2.2 CT检查 仪器：64层螺旋CT扫描仪，管电流和电压分别为280～370mA、120kV，层厚5mm，螺距0.948∶1。方法：扫描前，保证肠胃的充盈性，患者屏气呼吸，扫描开始于呼气末，取仰卧位，扫描范围为膈顶到肝脏下缘，采用碘海醇非离子型对比剂来进行增强扫描，每秒3.5ml，进行多期动态扫描，最后同样需要将图像向工作站传输[2]。

1.2.3 图像分析 安排两名经验丰富和资历高的专家对图像进行独立的双盲分析，最终结果取双向一致，在此基础上对病灶大小、数目以及强化特点等进行仔细观察[3]。

1.3 观察指标

对比两种方式的敏感性与特异度。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0来完成本次研究的数据分析，当P＜0.05时，两组差异显著，有统计学意义。

2 结果

针对40例疑似患者，经病理学诊断30例得以确诊，根据病理学的诊断标准，MRI检查的敏感性83.33%（25/30）和特异度80.00%（8/10）分别为，CT分别为70.00%（21/30）和60.00%（6/10）。由此可知，MRI的敏感性和特异度均高于CT，差异显著，P＜0.05，有统计学意义，详情见表。

表 患者MRI和CT诊断结果

3 讨论

肝硬化伴肝癌患者受自身身体的影响，创伤性的检查应该尽量避免，在选择哪种检查诊断方式时需要具备高敏感性和强特异性的方式。MRI在显示病变时可以从多个角度和方位，可以充分而定显示肝癌的血供，能够对特点进行有效的强化，因此可以充分保证微小肝癌疾病的检出率，且不会对机体造成很大的影响[4]。临床上在诊断这类患者时，MRI检查所得到的组织图像会更加清晰，能够更为敏感的将血管情况展示出来，从而可以提供更为丰富的资料以便医师进行科学的诊断。相比较于CT等其他影像学检查方法，MRI优势显著，在诊断不典型病灶时同样具有很高的鉴别价值 ，因此逐渐成为首选无创检查方式之一[5]。经研究发现，相比较于CT检查，MRI检查具有较高的敏感性与特异度，P＜0.05。

综上所述，采用MRI来对肝硬化伴肝癌进行诊断，能够提高敏感性和特异度，相比较于CT在临床上所具有的推广价值更高。