肝脏增强CT、肝脏MRI应用于诊断肝癌的价值观察

肖 辉

（六盘水市人民医院 贵州 六盘水 553000）

原发性肝癌在各类肿瘤死亡原因中位居第三位，具有发病隐匿、转移率高、病死率高等特点[1]。大部分患者发现时已进入晚期，预后较差，因此，早期的准确诊断对改善患者预后具有重要意义。目前，临床上常采取肝脏增强CT、肝脏MRI等诊断方法，通过动态增强技术均能够达到较高的病灶检出率[2]。本文将对比两种诊断方式的病灶检出情况及准确率，分析其诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2018年5月，到我院进行治疗的30例肝癌患者。所有患者均已进行 CT、MRI 影像学检查，并已经过手术病理确诊，符合中国抗癌协会肝癌诊断标准。患者临床表现为上腹饱胀 、消瘦、乏力纳差、肝区疼痛等非特异性症状。已排除既往有肝脏肿瘤、肝外恶性肿瘤病史等患者。其中，男性17例，女性13例，年龄23～72岁，平均年龄（53.75±5.17）岁，病程16d～12个月，平均病程（5.78±2.64）个月。

1.2 方法

所有患者均分别进行增强CT、肝脏MRI检查，具体方法：（1）增强CT：使用GE Light Speed 64排CT扫描仪，参设设置为：电压120kV，电流150mA，间隔5mm，层厚5 mm。进行动态增强扫描，使用非离子造影剂碘海醇（贵州百灵企业集团制药股份有限公司，国药准字H20094000）80～100ml，流率3.0～4.0ml/s，肘静脉高压注射给药。（2）肝脏MRI：使用GE 1.5T磁共振仪，行T1W1、T2W1常规加权扫描，层厚5mm，层间隔1～2mm。使用钆喷酸葡胺（北京北陆药业股份有限公司，国药准字H10860002）对比剂，肘静脉高压注射，流率1.5～2.0ml/s，使用量0.1mmol/kg，进行增强扫描。

1.3 评价标准

观察增强CT、肝脏MRI的影像学表现，对比两种检查方式的诊断结果，包括肝内、肝外病灶检出情况及阳性率[3]。

1.4 统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，两种诊断方式的病灶检出阳性率等计数资料以百分数（%）表示，两者病灶检出数量等计量资料以平均数±标准差（±s）表示，行χ2或t检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 CT增强扫描表现

动脉期：其中25例患者表现为病灶明显强化，与周围正常肝组织相比，密度明显偏高；3例患者表现为等密度强化，2例患者表现为无明显强化；门脉期：28例患者表现为等密度，2例患者表现为高或略高密度；延迟期：呈低或略低密度。

2.2 MRI表现

常规加权扫描：T1W1呈低或略低信号，T2W1：高或略高信号27例，信号不均匀，等信号3例；增强扫描：动脉期呈高信号，与周围肝组织相比明显强化；门脉期等信号25例，偏低信号5例；延长期低或略低信号28例，等信号2例。

2.3 诊断结果对比

肝脏MRI诊断肝内外病灶、肝内外病灶阳性率均明显高于增强CT，差异明显（P＜0.05），见表。

表 增强CT与肝脏MRI诊断结果对比[±s，n（%）]

表 增强CT与肝脏MRI诊断结果对比[±s，n（%）]

肝外病灶阳性（%）组别 例数 肝内病灶（n）肝外病灶（n）肝内病灶阳性（%）增强 CT 30 2.30±0.53 1.70±0.3622（73.33）8（26.67）肝脏 MRI 30 2.89±0.59 2.02±0.2828（93.33）16（53.33）χ2/t - -4.075 -3.843 4.32 4.44 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

原发性肝癌发病率较高，多发生于肝硬化、乙型及丙型肝炎病毒患者，预后不理想。据相关调查显示[4]，直径≤3.0cm的小肝癌患者5年生存率约为60%～70%，但中晚期患者仅为30%。为提高患者的生存率，早期的诊断和治疗至关重要。今年来，随着影像技术发展和设备的更新，CT、MRI在原发性肝癌诊断中显示出较高的诊断价值和显著的应用优势。研究发现，肝脏增强CT诊断主要依赖于肿瘤血供及肝动脉血供，由于肝癌主要为肝动脉供血，当动脉期快扫时肝癌肿块会呈现明显强化，门脉期密度降低，表现为“快显快出”的特点。但肝脏增强CT检查也存在一定局限，例如，对低供血肿瘤诊断效果较差。

MRI扫描技术具有极高的软组织分辨率，且图像采集信号多，利用动态快速增强扫描技术后，其诊断效果进一步提升，已经成为影像学研究的热点。在本次研究中，肝脏MRI诊断肝内外病灶、肝内外病灶阳性率均明显高于增强CT，差异明显（P＜0.05），提示肝脏MRI诊断肝癌的准确率明显高于肝脏增强CT。一般情况下，对有转移灶、病灶局限、有明显块影的病灶，两者均能够作出准确判断。但对于沿胆管浸润生长、合并胆管结石等病灶，则很难做出准确诊断，容易出现漏诊，需要进一步检查确诊[5]。

综上所述，肝脏增强CT、肝脏MRI诊断肝癌均具有较高准确率，但肝脏MRI的诊断效果略优于肝脏增强CT，应用价值更高。