胸部CT平扫、灌注成像对中央型肺癌诊断及分型的价值

粟华明，文鹏程（通讯作者）

（1合川区人民医院 重庆 合川 401520）（2合川区人民医院 四川 南充 401520）

中央型肺癌为癌细胞开始生长于三级支气管中的肺癌，多为鳞癌，其次为未分化癌，腺癌较少。本研究以2016年1月—2017年12月收治的86例中央型肺癌病患作为研究对象，来分析探讨对中央型肺癌病患使用胸部CT平扫及灌注成像在其诊断和分型上的临床应用价值，现具体报告如下。

1 研究资料

1.1 一般资料

将2016年1月—2017年12月收治的86例中央型肺癌病患作为研究对象。本研究经院伦理委员会批准认可。所有对象的临床症状及病理检查结果均符合中央型肺癌的临床诊断标准，所有病患对本研究知情且同意，并签署知情同意书。其中男性46例，女性40例，平均年龄（64.64±8.73），病灶直径为3～7cm，平均直径为（4.4±1.1）cm，病理检查结果显示：鳞癌57例，腺癌29例。

1.2 研究方法

使用飞利浦256ict对病患胸廓入口到双侧肋膈角的范围进行胸部CT平扫，设置管电压为120kV，曝光量为300mAs，球管旋转时间为0.27s，显示矩阵为512×512，重建层2mm厚，螺距为0.915。为平扫最大断面进行灌注扫描，经肘静脉使用高压注射器以5ml/s的速度注入50mL碘帕醇，5s后进行一周0.5s，间隔1.5s，共30个循环的扫描，使用常规标准算法进行图像重建。将病灶时间密度曲线（TAC）及灌注指标输出。

1.3 临床观察指标

由两名经验丰富的影像学临床医师对扫描结果进行形态判定，将病理检查结果作为金标准，计算CT平扫联合灌注成像诊断准确率，观察并记录病患血容量、灌注值、强化峰值以及对比剂到达峰值时间等灌注指标。

1.4 统计学方法

借助统计学数据分析软件SPSS21.0处理本次数据，计数单位为率，行卡方检验。计量单位为均值±标准差，行t检验。P＜0.05为差异显著性标准。

2 结果

病患胸部CT平扫结果显示，病患肺门区有结块状或块状软组织密度病变，边缘不规则，毛刺状41例，分叶状38例。38例为肺段支气管狭窄，33例为肺段支气管闭塞。

CT平扫联合灌注成像结果显示鳞癌51例，腺癌28例，诊断准确率为91.86%，与病理检查结果无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 CT平扫联合灌注成像与病理检查分型结果比对（n）

灌注成像中，鳞癌的强化峰值为22.1±6.3，和腺癌的强化峰值28.6±7.1相比差异显著（P＜0.05），鳞癌与腺癌的灌注值、血容量以及对比剂到达峰值时间等灌注指标差异不显著（P＞0.05），见表2。

表2 鳞癌与腺癌病患灌注指标结果比对（±s）

表2 鳞癌与腺癌病患灌注指标结果比对（±s）

对比剂到达峰值时间(s)鳞癌（n=56） 38.6±6.9 14.2±6.2 22.1±6.3 22.6±8.6腺癌（n=30） 41.1±7.3 14.1±7.6 28.6±7.1 23.1±9.7 t 1.5426 0.0619 4.2053 0.2368 P 0.0643 0.4755 0.0001 0.4068分型灌注指标灌注值(ml/min/ml)血容量(ml/100g)强化峰值(HU)

3 讨论

中央型肺癌在生长为较大的肺门肿块，同时有阻塞性肺炎、肺不张和/或淋巴结转移和纵膈直接侵犯的情况时，能够准确地进行临床确诊，但在肿瘤沿着支气管壁生长，体积较小时，临床诊断时难以将其与结核性支气管狭窄、炎症性病变或者良性肿瘤进行区分，早期临床诊断较为困难。

本研究对86例中央型肺癌病患进行了胸部CT扫描及灌注成像检查，结果显示：病患胸部CT平扫显示，病患肺门区有结块状或块状软组织密度病变，边缘不规则，为毛刺或分叶状；CT平扫联合灌注成像结果显示鳞癌51例，腺癌28例，诊断准确率为91.86%，与病理检查结果无显著差异（P＞0.05）；灌注成像中，鳞癌的强化峰值为22.1±6.3，和腺癌的28.6±7.1相比差异显著（P＜0.05）。

综上所述，对中央型肺癌病患使用胸部CT平扫及灌注成像可有效观察病变情况，且可有效进行分型，准确率较高，对中央型肺癌的早期诊断及分型有参考价值，有临床推广使用意义。