心脏彩超在慢性心衰诊断中的应用

李 如

（内蒙古呼和浩特市第四医院物理检查科 内蒙古 呼和浩特 010000）

慢性心衰是由于患者疾病导致心肌收缩能力持续减弱的症状表现，心脏搏出血液与组织代谢与静脉回流的需求存在较大差距。一般情况下，心衰都是基于冠状动脉硬化、高血压、心瓣膜疾病等逐渐发展形成，是心血管疾病发展的最终结果。临床中尽管具有稳定表现，但病情也不断发展。因此，在具体诊治过程中，应不断提高有关检查及诊断水平，进而为提供疾病的临床治疗及干预措施提供参考依据。本研究收集了64例慢性心衰患者有关资料，针对慢性心衰诊断中心脏彩超的应用情况进行分析，现将有关情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

收集2015年6月—2016年6月期间的64例慢性心衰患者有关资料，在临床诊断中患者所表现出的症状与相关标准是比较相符的。其中有42例男患者，24例女患者，患者年龄在45～83岁之间，平均年龄（63.1±4.5）岁，其中有28例患者为冠心病，6例患者为心脏瓣膜病，4例患者为高血压性心脏病，13例患者为扩张型心肌病，5例患者为其它疾病。根据慢性心衰分级标准，14例患者为Ⅰ级、19例患者为Ⅱ级、18例患者为Ⅲ级、13例患者为Ⅳ级。

1.2 样本采集方法

首先对患者样本采集，主要对入院后患者评定其心功能情况。对患者采用2～4兆赫融合频率，S5-1经胸探头的心脏彩超检查，得到患者超声心动图情况，在其胸骨旁对心脏各瓣膜长轴切面进行测量，并对下腔静脉情况仔细观察。

对患者监测心房、心室及射血分数等相关指标的变化，并对数据做好详细记录，空腹抽取患者3毫升静脉血，对其血浆中的B型利钠肽水平进行检测，在EDTA抗凝试管中置入取样的空腹静脉血，对患者空腹静脉血的BNP浓度采用荧光免疫检测法采用AXSYM仪进行检测，在半小时内完成得到结果。

1.3 资料收集

对收集的64例患者心脏彩超结果中的有关数据认真分析研究，对有关数据进行比较。

1.4 统计分析

对患者有关数据采用SPSS21.0统计处理软件分析处理，采用百分率形式表示患者的计数资料，采用（均数±平均数）形式表示计量资料，P＜0.05表明有关数据之间存在的差异具有统计意义。

2 结果

表 左室射血分数与BNP线性回归分析

心衰患者吸气时下腔静脉内径增宽比较明显，呼吸有时急促，静脉血流减速（P＜0.05），彩超结果为低小负向双峰或单峰波形，收缩期比舒张期小。由表1可知，患者左室射血分数指数与利钠肽具有负相关关系，左室射血分数与心功能分级、心脏超声参数与心功能Spearman采用多元回归分析具有负相关关系（P＜0.05）。

3 讨论

随着近年来不断加快的生活节奏及逐渐改变的饮食结构，心衰发病率呈不断升高趋势，不仅威胁患者健康及生命，还增大了社会负担。在临床心血管患者中，心衰是比较常见的一种并发症，心衰患者右心衰通常存在肝淤血，左心衰通常存在肺淤血，临床中需要复杂的诊断，向患者患者详细了解其既往病史，以便于结合具体病因制定有针对性地治疗方案。随着医学影像技术的发展，心脏彩超技术日益成熟并在临床中作为临床诊断的重要依据，可将患者心瓣膜结构、室壁运动及心肌病变等情况进行准确显示。

心脏彩超可全面获取患者心脏功能，检查中获得的患者心脏功能信息及运动图像可在临床诊断中作为重要参考依据，结合存在异常的室壁运动对于诊断冠心病的价值十分重要。异常的室壁节段运动可通过彩超客观反应，也能够准确反应出患者局部心肌缺血，进而用于临床诊断的有效依据，常规心脏彩超影像评定左室同步性的一个有效措施。

NYHA心功能分级是常用的一种对心功能评定的措施，但也有局限性。研究结果显示，MEE可在心肌生物能量学方面评估慢性心衰患者的心功能。心脏彩超诊断具有的非侵入性操作、较高的安全性、较低的成本及可重复操作等优势比较明显，在广泛应用于临床中心衰的诊断，在慢性心衰中具有比较重要的应用价值。本研究利用患者的慢性心衰分级、彩超有关指标与血浆B型利钠肽之间的关系进行研究，证实了左室射血分数指数与利钠肽水平之间存在负相关关系，心功能Spearman分析与心脏彩超参数对心功能分级与左室射血分数的负相关关系也进行了证实（P＜0.05）。

4 结语

由以上分析可知，在慢性心衰的临床诊治中，应结合患者实际情况采取比较系统地检查方法，以提高诊断的准确率，进而为提供疾病的临床治疗及干预措施提供参考依据。心脏彩超诊断可为临床慢性心衰患者提供全面、可靠的功能指标，对于患者诊断具有重要辅助作用，在临床治疗及干预中的应用价值较高，可在临床中广泛应用。