实时三维超声心动图在心肌梗死的诊断价值

徐菊仙

（曲靖市第一人民医院超声科 云南 曲靖 655000）

在心血管疾病中，心肌梗死是较为常见的一种，此疾病病情发展较快，并发症较多，如室间隔穿孔，其会进一步加重病情，随着病情发展，会进一步威胁患者生命，在疾病诊断方面，实时三维超声心动图应用价值较高，能够对声束方向各个切面进行任意角度观察，心脏结构可立体显示[1]。本文旨在分析心肌梗死予以实时三维超声心动图的临床价值。

1 基础资料、干预方法

1.1 资料

研究对象取2017年1月15日—2018年4月20日68例心肌梗死患者，采取动态随机分组，均分为两组。

对照组共34例，男女之比为20∶14，年龄（59.03±4.24）岁；在心功能分级方面，7例为Ⅳ级，10例为Ⅲ级，12例为Ⅱ级，5例为Ⅰ级。

观察组共34例，男女之比为18∶16，年龄（59.25±4.07）岁；在心功能分级方面，9例为Ⅳ级，9例为Ⅲ级，10例为Ⅱ级，6例为Ⅰ级。

上述资料对比不具意义，P＞0.05。

1.2 干预方法

对照组采取二维超声，使用超声仪，以3MHz为探头频率，对胸骨旁左室短轴、长轴、心尖四腔切面进行扫查，记录左室前壁、侧壁以及下壁厚度、血流速度左室舒张末内径。

予以观察组实时三维超声心动图检查，使用高分辨率超声仪，以C5-1为探头，选择平卧位或左侧卧位，检查大动脉短轴、胸骨左缘左室长轴、胸骨旁五腔切面，予以扫查，对心脏结构、运动情况及形态加以观察，使用彩色超声检查，明确室间隔异常分流，并采集异常分流部位的血流方向、大小、位置等信息图像。

1.3 指标

观察两组图像质量及诊断准确性。

图像质量分为三个等级，成像效果最佳，病灶边界清晰、明显，且不存在阶梯状伪影、断层显象，周围组织空间状况可区分，即为Ⅰ级；成像较为清晰，病灶、周围组织基本辨别，即为Ⅱ级；血管显示不清晰，伪影明显，表现为阶梯状，成像效果模糊，即为Ⅲ级。

1.4 统计学处理

图像质量及诊断准确性为计数资料，以百分比表示，卡方检验，以SPSS20.00软件分析，两者对比差异较大的必要条件为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组图像质量对比

观察组图像质量优于对照组，两组Ⅰ级、Ⅲ级对比性较强，P＜0.05，见下表（表1）。

表1 对比两组诊断图像质量（n，%）

2.2 两组诊断准确性对比

在诊断准确性方面，观察组数据为97.06%，高于对照组，P＜0.05，见下表（表2）。

表2 对比两组诊断准确性（n，%）

3 讨论

心肌梗死作为常见心血管疾病，具有起病急、病情发展快等特点，属于危急重症，对患者身体健康及生命安全均造成严重影响，临床可见，部分患者伴有诸多并发症，如室间隔穿孔等[2-3]，严重影响患者生命安全及生活质量，心肌梗死患者通常可见心肌结构变化，临床以心绞痛、心脏射血不足以及突发呼吸功能障碍较为常见。此疾病属于危急重症，极有可能因休克、心功能衰竭等导致死亡，故而，早期、可靠的诊断方法极为重要，需全面了解心脏功能及结构，便于进一步实施有效治疗。实时三维超声心动图通过多方位声束快速扫描，获得心脏动态图，具有重复性佳、操作方便等优势。

此次研究中，观察组采取实时三维超声心动图诊断，相比常规超声检查，其准确性更高，且图像质量更佳，结果可见，观察组图像质量优于对照组，两组Ⅰ级、Ⅲ级对比性较强，P＜0.05；观察组室间隔穿孔诊断符合概率为97.06%，高于对照组，P＜0.05。这也表明其临床应用价值更高，利于室间隔穿孔的诊断，便于下一步治疗方案的制定及实施，为挽救患者生命安全争取更多的时间，另外，此方法操作时间较短，可在短时间内迅速诊断病情，这也大大降低了临床意外发生风险，为抢救争取更多时间，提高患者存活率及预后效果，便于机体尽快恢复。使用扫描探头检查可疑部位，使用彩色超声诊断技术，建立三维图像，行多切面、多角度扫查病灶，明确病灶回声、位置、形态及血流情况，实际过程中，此技术也存在一定局限性，对诊断准确性造成一定影响，而在彩色多普勒超声基础上，行心动图检查，不仅能够良好显示QT间期、PR间期、心率等指标，还可减少诊断时间，相比常规心动图检查，其各指标显示更为清晰，这有利于病灶边界、心室血流功能的明确，利于诊断准确性的提高，大大降低漏诊、误诊风险，图像质量较高。

综上所述，实时三维超声心动图应用于心肌梗死中，临床价值较高，具有图像质量高、准确性佳等优势。