乳腺钙化在乳腺钼靶诊断中的价值分析

滕 君

（盐城市中医院 江苏 盐城 224002）

乳腺病是妇科临床常见疾病，其发病率在近年来逐渐升高，严重威胁着女性的生命健康安全。早期诊断乳腺疾病，根据诊断结果开展针对性的预防治疗，对患者预后有积极意义。乳腺钼靶摄影检查是乳腺疾病临床诊断中的常用技术，乳腺钙化则是常见的钼靶摄影征象[1]。有观点指出，乳腺良恶性病变钙化灶在钼靶摄影下的表现差异较大，为良恶性病灶的鉴别诊断提供了必要支持[2]。基于此，本次研究以2015年1月—2017年12月我院诊治的72例乳腺钙化灶患者为研究对象，探讨分析乳腺钙化在乳腺钼靶诊断中的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选2015年1月—2017年12月我院诊治的72例乳腺钙化灶患者，入组对象均由乳腺钼靶X线检查确诊，其中34例以乳腺肿块就诊，30例以乳房肿痛以及乳房溢液就诊，8例因健康体检发现。回顾性分析入组患者临床资料，根据病变良恶性将其分为良性组47例与恶性组25例，其中良性组年龄26～57岁，平均年龄（46.4±1.5）岁；恶性组年龄25～60岁，平均年龄（48.1±3.2）岁。两组患者的基础资料近似（P＞0.05），数据具有可比性。

1.2 方法

本次检测仪器为SIEMENSAG乳腺X射线机，根据病变部位分布，实施双乳轴位和外斜位进行扫描，另结合实际情况，增加局部加压放大摄影和切线位扫描。两组检查图像处理后交由影像科专业医师负责双盲阅片，仔细观察钙化灶大小、形态、密度和分布情况，做好相应的记录工作，并就两组观察结果做出对比。另以腺体组织为评估标准，包括低密度与高密度两种不同类型，前者是指通过钙化钼钯片中隐约可见，后者则指钙化密度远高于腺体组织。

1.3 统计学方法

采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果

入组72例患者中良性组47例，占比65.3%，其中25例为乳管内乳头状瘤病，6例为纤维腺瘤，13例为乳腺增生，3例为乳腺慢性炎症；恶性组25例，占比34.7%，其中2例为导管内原位癌，23例为浸润性导管癌（10例为管内癌伴微浸者，10例为腺癌，3例为特殊类恶性肿瘤）。

2.2 良恶性钙化灶特征对比分析

良性组患者钙化灶表现特征如下：15例为粗大颗粒状，12例为蛋壳状空心，12例为爆米花样，8例为环形钙化；恶性组钙化灶表现特征如下：13例呈簇状分布，7例呈颗粒状，5例呈针尖状钙化。良性组钙化灶密度值更低，钙化病灶更大，钙化分布数量更少，与恶性组相比数据差异具有统计显著性（P＜0.05），详情见表。

表 良恶性钙化灶特征对比分析（n，%）

3 讨论

临床研究证实，人体乳腺细胞中钙磷物质含量非常丰富，且代谢能力较强，钙化现象的发生率较高[3]。乳腺病变患者病灶可能出现微小钙化征象，其中恶性病变钙化征最为显著。就不同乳腺疾病分析来看，其钙化发生机制也有明显不同，可由不同因素诱发[4]。良性钙化灶通常是乳腺组织持续分泌，难以彻底清除分泌物，同时周围酸碱平衡状态紊乱，钙盐不断沉积，终末细小导管部位开始出现细小钙化现象。此种钙化大小均匀，颗粒细小，密度均匀或不均匀，可作为乳腺病鉴别诊断的参考指标[5]。

乳腺钼靶摄影图像清晰，质量优良，可高质量显示结构范围，是乳腺病诊断与鉴别诊断的重要技术[6]。通过钼靶摄影技术取得乳腺病变图像，进一步处理后，可明确潜在钙化和可疑钙化病灶，同时，良性病灶和恶性病灶的钙化征像表现出一定差异[7]。所以，临床可利用乳腺钼靶摄影下的钙化分布、数量、大小、密度和形态加以区别，明确乳腺良恶性病灶的区别诊断。本次研究结果显示，良性组47例患者与恶性组25例患者的病灶钙化特点存在显著差异（P＜0.05），前者钙化呈颗粒状、蛋壳状以及空心状，后者则以簇状、针尖状或者颗粒状出现。恶性组25例患者中2例为导管内原位癌，23例为浸润性导管癌（10例为管内癌伴微浸者，10例为腺癌，3例为特殊类恶性肿瘤）。良性组大部分钙化灶直径超过0.5mm，恶性组中52.0%的钙化灶直径＜0.5mm；良性组中76.6%的钙化灶为低密度病灶，恶性组中80.0%的钙化灶为高密度灶；根据钙化颗粒数，对乳腺钙化情况进行分级，钙化颗粒单位面积内的数量是乳腺钙化评估的重要参考指标。本次研究发现，良性组钙化数量在各个分级上均少于恶性组（P＜0.05），该组数据有效支持了上述结论，可用于指导乳腺疾病良恶性的临床鉴别诊断，与左冬梅[8]等报道相一致。就钙化分布角度而言，良性钙化灶通常处于散在分布状态，恶性病灶往往局限于单一象限内。

有观点指出，钙化灶可能独立生存，或与肿瘤并存；可能在病灶内发生，或者出现于肿块外。乳腺钼靶摄影无法准确定位肿块影，但可以清晰显示钙化情况，两者在良恶性病变内部重叠较多；乳腺癌钙化灶通常位于瘤体坏死部位，或在周围结缔组织上，伴随不同肿块钙化。对于单一形态无肿块的钙化灶来说，一旦出现在肿块周围或内部，则恶性病变几率大幅增加。由此来看，微小钙化分布情况同样可支持乳腺疾病良恶性的鉴别诊断，具有重要的参考价值。

综上所述，乳腺钼靶诊断技术下乳腺钙化形态、大小、密度以及分布特征比较清晰，可有效支持病变良恶性的鉴别诊断，提高诊断符合率，值得临床推广应用。