CT在肝癌介入治疗中的应用价值分析

赵 谦

（南部县人民医院 四川 南充 637300）

肝癌即肝脏恶性肿瘤疾病，与肺癌、胃癌相同，肝癌也是我国的高发恶性肿瘤疾病，同时也是死亡率较高的一种疾病[1]。目前认为肝癌的发病是一个多种因素、多种步骤的复杂过程，病毒、微量元素以及肝硬化等因素都可能是肝癌的致病因素，我国有全世界约50%肝癌患者，大多数有乙肝或丙肝病史。由于肝癌早期临床症状无显著的特异性，因此大部分患者在临床接受治疗时，均为中晚期肝癌，因此患者的生存率也就相对较低。为了提高肝癌患者的生存率，及早的发现疾病并对患者进行介入治疗时关键[2]。临床研究表明，对肝癌患者使用CT技术进行检查，可为临床肝癌介入治疗提供较好的指导和依据[3]。本研究以40例肝癌患者为研究对象，探究了CT在肝癌介入治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2017年4月—2018年4月与我院进行治疗的40例肝癌患者为本次实验的研究对象，患者39人有乙肝病史，均经超声、CT或MRI诊断为肝癌，1例患者无病毒肝炎史，影像学表现符合肝癌，后经穿刺活检，病理确诊。且40例患者均自愿同意参与本次实验研究，在医院伦理委员会的批准下，与患者签订了知情同意书后进行本次实验。其中40例患者中女性患者例数为18例，男性患者例数为22例，患者中年龄最小者为34岁，年龄最大者为73岁，患者平均年龄为（57.14±2.13）岁，患者肝癌基本类型：原发性肝癌患者为24例，继发性肝癌患者为16例。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 检查方法

CT三期增强造影检查：40例患者均接受CT三期增强造影检查，检查前，要求患者保持空腹状态六小时及以上，开始检查前15分钟，患者饮一升温水以对胃肠道进行充盈。CT扫描仪设备的基本扫描参数为：电压为120kV，厚层为6毫米，电流为580mA。之后为患者肝脏部位实施平扫，与患者静脉注射100毫升碘海醇，滴注速度保持在每秒3ml，25秒后，开始对患者的动脉期进行扫描；之后在50秒及120秒，分别行静脉期和平衡期对患者的肝脏实质进行扫描。CT血管造影图像的处理：对扫描图像进行重建，保持厚度为0.62毫米，图像间隔为0.3毫米，将图像资料上传至工作站，并对其进行三维重建处理，后由专业医生对图像进行诊断。

DSA检查：患者均接受DSA检查，采用DSA相关检查设备，患者检查期间保持仰卧位体位，经右侧股动脉行Seldinger穿刺法交换5F短鞘，在超滑导丝引导下，将肝导管开口置于患者肝固有动脉处，同时将15ml的碘海醇以4ml/s的速率注入患者体内，进行DSA造影检查。

1.3 观察指标

比较分析CT增强造影检查技术与DSA检查技术对患者疾病的诊断情况。

1.4 统计学方法

利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS20.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料，采用t检验；计数资料，采用平均数n，%表示，χ2检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P＜0.05），具有统计学意义。

2 结果

经过两种检查之后，40例患者中结束CT增强造影检查技术检测数患者肿瘤数目为42个，肿瘤大小为（2.76±1.43）cm，DSA检查检测数患者肿瘤数目为56个，肿瘤大小为（2.83±2.26）cm，对两种检查方式检测出的患者肿瘤大小进行t检验，结果显示两组数据间比较差异不显著（P＞0.05）。且CT增强造影检查技术发现的肿瘤数目比DSA检查发现的肿瘤数目少14个，供血血管多30条。

表 CT血管造影检查技术与DSA检查技术对肝癌的基本检查情况

3 讨论

DSA检查技术是一种数字化成像技术，常用于全身血管性疾病及肿瘤疾病的检查及治疗中，同时也是对肝癌患者介入治疗的主要辅助检查方法。患者在进行DSA检查时，通过对其动脉灌注，可以迅速形成造影，从而能够对患者肝脏病变的供血动脉进行掌握，通过检查既能够为患者介入治疗争取救治时间，同时还能够为医生设置合理的治疗方案提供重要的参考依据[4]。但是DSA检查的造影过程较为复杂，属于有创侵袭性检查，检查时间较长，术中术后并发症较高。而CT增强扫描检查是一种无创检查技术，检查时间短，病人术中、术后并发症少，适应症较宽，它不仅仅能够对患者肝脏部位的血供情况进行详细的了解，还能够对二三级等较细小的血管进行清晰地显示，因此也就更有助于医生对患者疾病类型以及严重程度的判断[5]。经过两种检查之后，本次40例患者中结束CT增强造影检查技术检测数患者肿瘤数目为42个，肿瘤大小为（2.76±1.43）cm，DSA检查检测数患者肿瘤数目为56个，肿瘤大小为（2.83±2.26）cm，对两种检查方式检测出的患者肿瘤大小进行t检验，结果显示两组数据间比较差异显著（P＞0.05）。CT增强造影检查技术发现的肿瘤数目比DSA检查发现的肿瘤数目少14个，供血血管多30条。这表明，DSA能更准确显示肿瘤数目，尤其是微小病灶，但对肿瘤大小及形态表现不及CT增强检查，CT增强检查对肿瘤的供血血管显示更充分，是因为肝癌少部分血供来源于肝外动脉及门静脉。

综上所述，CT在肝癌患者介入治疗中有较大的临床应用价值。