骨关节金属植入物伪影消除中双能量CT扫描的运用研究

马小贝

（宿迁市第一人民医院 江苏 宿迁 223800）

随着骨关节金属植入术的广泛应用，多层螺旋CT在术后评估及常规复查中具有重要作用。然而，常规螺旋CT在检查金属植入物时，形成较多线束硬化伪影，对图像质量及临近结构的观察造成影响，容易造成误诊[1]。近年来，随着螺旋CT技术的发展，新一代双源双能量CT技术在临床中得到应用，可有效减少金属伪影，提高临床诊断。本文为了进一步分析骨关节金属植入物伪影消除中双能量 CT 扫描的运用效果，特选取我院收治的50例骨关节金属植入患者作为此次研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选取的50例骨关节金属植入患者来源于我院自2015年12月—2018年5月收治的患者。纳入标准：所有患者均实行骨关节金属植入术，理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究，获得医学伦理会同意。排除标准：无明显不适及精神病者。男性患者35例，女性患者15例；年龄35～78岁，平均年龄（55.45±1.23）岁。

1.2 方法

多层螺旋CT检查：使用双源64层螺旋CT机，先行常规扫描定位像，后行双能量扫描模式，扫描包含整个内固定材料，至少超出固定材料上下各缘。扫描参数：两个球管电压分别为80kV、140kV，扫描矩阵为512×512，螺距、层厚分别为0.8mm、1mm。

扫描所得到的80kV、140kV及两组数据均传入到图像处理工作站中，选择120kV能量重建，获得120kV图像，将其作为对照组。将所保存的能谱图像传入到3D处理软件中得以重建，采用多平面重建技术、最大密度投影、容积显示。采用双能量线性融合图像采用3D处理软件给予重建，将其作为观察组。两组图像均由2位以上影像医师评价图像质量及伪影。

1.3 诊断标准

图像质量评价标准分为优、中、差，优：金属固定物外形、位置显示清晰，无伪影；中：金属固定物外形、位置及结构显示欠清楚，较小伪影；差：金属固定物外形及位置显示不清楚，且有较大伪影。

1.4 统计学分析

临床所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，图像质量优良率采用%表示，用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，用t检验，比较两组的临床资料及其临床结果，若两组差异P＜0.05时，表示具有统计学意义。

2 结果

观察组图像质量优率为92.00%，对照组图像质量优率54.00%，两组图像质量经统计学分析，其差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表所示。

表 两种检查图像质量比较（%）

3 讨论

临床中的骨科创伤越来越多，固定支架、髓内钉、金属假体及螺钉等金属固定物在骨科手术中得到广泛应用。然而，金属植入物患者术后极易发生感染、坏死及畸形等并发症，影响骨关节功能恢复。长期以来，骨关节金属植入物患者在术后复查及评估多采用X线及CT复查，其中X线摄片对于术后断裂、内固定移位、骨质吸收等检查有一定局限性，并不能够为临床诊断提供清晰的图像[2]。而CT具有较高空间分辨率，已成为骨关节金属植入物术复查的重要手段。但传统的CT成像在检查金属内固定周围形成较大的线束，形成伪影，降低了图像质量，尤其对于骨关节临近组织及病变的观察，不仅不能提供清晰的图像信息，甚至还会造成漏诊及误诊。近年来，双源双能量CT已在临床中得到应用，并取得一定成效。与普通的螺旋CT相比，有两个不同的球管及探测器，进行1次扫描就能够获得低能80kV与高能140kV两种不同图像，通过线性融合技术，可减少重复的低能量，更好的分离组织，降低图像噪声[3]。并根据金属植入物材质及部位的不同，选择不同的能谱可有效减少伪影，从而获得高质量清晰图像。已有学者通过文献报道[4-5]，常规螺旋CT的VR成像技术伪影相对较大，并不能整体的显示植入物的形状及位置，并不利精确评价细微结构。在本次研究中，通过对比分析线性重建图像与常规模拟图像，得到图像质量优率明显高于常规模拟图像质量，可有效去除伪影，清晰的显示植入物的形态及骨折愈合情况。

综上所述，双能量CT扫描在骨关节金属植入物扫描中应用，可有效减少伪影，清晰显示金属植入物的细微结构，消除线束硬化伪影对图像质量的影响，具有临床推广应用的价值。