16排CT诊断感染性急腹症的临床价值分析

张秋慧

（哈尔滨市呼兰区第一人民医院 黑龙江 哈尔滨 150500）

急腹症是临床常见疾病，表现为短时间内出现腹部剧烈疼痛症状，具有发病急、病情严重、进展迅速等特点，常需要快速诊治，尤其是急腹症进展为感染性急腹症时，若未及时诊治，可导致严重后果，甚至对患者生命造成威胁，故探索快速、有效的诊断方法意义重大[1]。本研究分析16排CT诊断感染性急腹症的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2016年1月—2017年5月收治的感染性急腹症患者40例为研究对象。40例感染性急腹症患者包括男性21例，女性19例，年龄34～73岁，平均年龄（46.72±4.21）岁；发病至就诊时间2～14h，平均（8.32±2.11）h；病变类型：梗阻性病变10例，穿孔性病变17例，炎性病变13例。本研究经院伦理委员会批准。

1.2 方法

采用东软医疗的NeuViz16 16排螺旋CT扫描仪进行检查，对患者实施轴向平扫，并根据情况进行动态增强扫描。以耻骨联合部位到膈顶部为扫描范围，设定CT扫描参数中管电压120kV，管电流300mA，层距、层厚均为0.6mm，螺距0.75。增强扫描时采用双筒高压经静脉团注碘海醇60～100ml，将流速控制在3.0～4.0ml/s。增强扫描后将数据传输至工作站，进行多平面重建、曲面重建、最大密度投影及容积再现等后处理技术。CT影像均由两名专业影像学医师进行观察分析，出现分歧时共同商讨至意见统一。

2 结果

2.1 CT诊断结果

40例感染性急腹症患者中，CT诊断准确例数为36例，诊断准确率90.00%。40例感染性急腹症的具体类型包括梗阻性病变10例，穿孔性病变17例，炎性病变13例。

2.2 梗阻性病变

10例梗阻性病变患者的CT表现为肠管扩张、肠管积液、肠管集气等，详情见表1。

感染性急腹症多发于中老年人群，该类人群由于常伴有各种慢性疾病，机体免疫功能也较差，一旦发生感染性急腹症后严重危及患者生命安全，故及时、准确诊断感染性急腹症十分关键[2]。

表1 梗阻性病变资料分布

2.3 穿孔性病变

在底物质量浓度2 mg/mL，酶解温度50℃，pH值12，酶解时间5 h条件下，考查酶添加量对玉米醇溶蛋白Zn2+螯合能力及酶解度的影响。

表2 穿孔性病变资料分布

2.4 炎症性病变

13例炎性疾病的CT表现主要为急性胆囊炎5例、急性阑尾炎4例、急性胰腺炎4例，详情见表3。

表3 炎症性病变资料分布

急性胰腺炎腹腔积液 1（7.69）胰腺肿大 1（7.69）胰腺内高密度投影 1（7.69）胰腺密度降低 1（7.69）

3 讨论

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以往多采用B超、X线诊断感染性急腹症，但误诊、漏诊率较高，具有一定局限性，无法满足急诊需求。近年来影像技术不断改进，螺旋CT的应用使感染性急腹症的诊断得到新的进展[3]。多层螺旋CT诊断中十二指肠、胃穿孔主要表现为腹腔内大量游离气体密度影，且能够将肺组织明显区分，使误诊、漏诊率降低，同时能够通过局部壁层附膜强化配合造影剂对穿孔位置进行判定；CT诊断下可准确显示胰腺坏死部位、急性出血与病灶周围情况，明确其脓肿、囊肿等并发症，对胆管和胆结石位置、病区周围炎症、结石大小可有效显示；也能清晰显示肠梗阻患者移行带、扩张或萎缩肠管情况，以准确判定梗阻严重程度，同时还能通过造影剂直观、清晰显示阑尾肿大、炎症情况、阑尾周围肿胀情况，对炎症性病变、穿孔性病变及梗阻性病变均能够准确诊断[4]。

17例穿孔性病变的CT表现为腹腔内游离气体，详情见表2。

在本次研究结果中40例感染性急腹症患者经CT诊断后诊断准确例数为36例，诊断准确率90.00%，提示16排螺旋CT诊断感染性急腹症具有较高的准确率，充分体现出其在感染性急腹症诊断中的显著应用价值。

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综合上述，16排CT诊断感染性急腹症的准确率高，不同疾病的CT表现有一定差异，可通过CT判断病变位置及病变程度，为临床制定治疗方案提供参考依据。