CT检查与MRI检查在子宫内膜癌临床分期中的诊断价值研究

张金玲

（甘肃省酒泉市第二人民医院 甘肃 酒泉 73500）

子宫内膜癌主要指子宫内膜发生的一种上皮性癌变，是妇科常见恶性肿瘤性疾病，发病率仅次于宫颈癌，近年来发病率逐年上升，对女性健康乃至生命安全造成严重威胁[1]。子宫内膜癌的临床分期与其治疗、预后均有密切联系，术前准确分期有助于为治疗提供依据，改善患者预后，因此探讨有效的分期诊断方式十分重要[2]。本研究比较分析在子宫内膜癌临床分期中采用CT、MRI的诊断效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

选取2017年6月—2018年6月期间医院收治的子宫内膜癌患者50例展开分析。50例患者年龄27～74岁，平均（54.8±7.2）岁。患者入院后存在不规则阴道流血、包块等症状。术后病理组织学诊断：内膜样腺癌36例，浆液性乳头状腺癌9例，透明细胞癌4例，腺鳞癌1例。

1.2 方法

50例子宫内膜癌患者均接受螺旋CT和MRI检查。CT检查：采用64排螺旋CT扫描仪（美国GE公司生产）进行诊断，选用非离子型碘作为对比剂，静脉注射25s和60s时实施增强扫描。扫描时设置电流250～300mA，电压120kV，层厚0.625～1.25mm，螺距1.0～1.5，矩阵512×512。MRI检查：采用东软0.3 T磁共振扫描仪和8通道体部阵列线圈进行诊断，扫描时分别进行平扫和动态增强扫描。设置扫描参数为TE1.9ms、TR3.8ms、T 16.8ms，层间距1.5～2.0mm，层块厚度134～159mm。所得信号均进行2次采集，以保证诊断有效性。

1.3 分期标准

（1）CT分期标准：子宫体增大、宫颈增粗且子宫内膜左右不对称为Ⅱb期；对阴道造成累及为Ⅲa期；阴道壁存在明显肿块为Ⅲb期；周围淋巴结直径＞1cm为Ⅲc期；子宫内壁增厚、腹水、肿瘤侵犯膀胱或直肠、远端转移为Ⅳ期。（2）MRI分期标准：子宫轮廓呈不规则低信号、肌层外缘显示非连续性信号、宫纤维间质有肿瘤信号存在为IIb期；累及阴道、阴道壁呈现出低信号表现为Ⅲa期；阴道壁低信号呈节段性消失为Ⅲb期；周围淋巴结直径＞1cm为Ⅲc期；肿瘤侵犯膀胱或直肠、可见远处器官肿块为Ⅳ期。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0软件分析，计数资料行χ2检验，以[n（%）]表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

CT检查与MRI检查的子宫内膜癌临床分期准确率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；CT联合MRI检查的临床分期准确率显著高于CT检查和MRI检查（P＜0.05）。详情见表。

表 不同检查方式分期诊断准确率对比[n（%）]

3 讨论

子宫内膜癌的发病率随着近年来人们生活节奏不断加快、生活方式不断改变呈现出逐年上升的趋势，成为临床关注热点，目前手术、放化疗治疗子宫内膜癌能够取得较好的效果，不过治疗子宫内膜癌时，其分期不同，治疗手段、预后情况也各有差异，因此明确子宫内膜癌的临床分期十分关键[3]。

CT检查是临床常用诊断方式，其具有较高的空间分辨率，可在三维重建技术下明确病变范围，清晰显示周围器官侵犯情况，区别肿瘤与子宫内积液，增强扫描后能够观察到更清晰的轮廓，不过CT检查难以对肿瘤向子宫肌层侵犯程度进行有效评估[4]。MRI可全方位成像，在冠状位、矢状位下清晰显示子宫内膜、肌层、宫颈各层的具体结构，对子宫内膜肿瘤情况有效确定，且其对软组织特殊对比分辨能力较高，不过需要增强扫描来判断肿瘤对周围器官浸润情况，而强化后区分肿瘤与肌层、内膜强化也存在一定困难[5]。由此可见CT检查和MRI检查应用于子宫内膜癌的临床分期诊断中各有优缺点，不过两种诊断方式具有一定互补特性，联合使用可提升分期诊断的准确性[4]。本研究结果显示，CT检查与MRI检查的子宫内膜癌临床分期准确率比较差异无统计学意义，而CT联合MRI检查的临床分期准确率显著高于CT检查和MRI检查，充分印证了上述结论。

综上所述，单独使用CT或MRI检查对子宫内膜癌分期诊断价值相当，两种方式联合使用能够提高分期诊断准确率，值得推广。