周围型肺癌CT征象与病理的对照研究

潘海玲

（南宁市邕宁区人民医院 广西 南宁 530299）

调查统计，肺癌已成为我国首位恶性肿瘤死亡因素，现今国民肺癌发病率每年呈26.9%增长，预计到2025年我国肺癌人数将达到100万，成为世界第一肺癌大国。周围型肺癌作为肺癌的一种又称肺野型，指发生于肺段以下支气管直至细小支气管的肺癌，以腺癌和鳞癌最为常见，因症状出现较晚，导致临床常出现漏诊、误诊问题，延误治疗，影响疗效及预后[1-2]。为帮助病患确诊病情、给予针对性医疗，医者多通过影像学技术进行诊断，螺旋CT作为临床常用诊断方法，本文就周围型肺癌CT征象与病理组织学关系进行分析，现资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2012年1月—2017年6月期间前来我院就诊的周围型肺癌病患中选取46例作为研究对象，所有病患均接受CT检查和病理检查，且事先通过经皮穿刺活检或经支气管镜肺活检确诊。本次研究经医学伦理委员会审核通过，患者均签署知情书。其中男27例、女19例；年龄35～79（56.3±3.4）岁；经病理或穿刺活检确诊腺癌19例、鳞癌17例、肺泡癌10例；患者均伴有不同程度胸痛、发热、咳嗽及咳血等症状。排除严重肝肾功能不全、依从性差、药物过敏、1周内服用含重金属药物者。

1.2 研究方法

患者均接受螺旋CT检查和病理学检查。

1.2.1 螺旋CT检查 我院选用西门子24排32层螺旋CT机为病患检查疾病，事先告知患者检查注意事项，询问有关病史，若以往有相关检查整理检查结果并告知CT医生供其参考；传授呼吸技巧，保证患者检查时平稳呼吸，保持体位不动，若有异常借助CT机上对讲机告知医生；检查前禁食4h，若患者有神志不清问题需家属陪同检查，去除带有金属物质的异物和物品；扫描时取仰卧位，于屏气状态常规扫描肺部（肺尖至肺底），发现病灶可行增强扫描，设备参数：电压120～140kV、电流210～250mAs、矩阵512×512、扫描长度300mm、层厚2～5mm、间隔5mm、扫描视野35cm、螺距1.5mm，所有患者均于肘部静脉注射非离子型造影剂（碘海醇注射液，国药准字H20066469，2011.06.07；生产单位：山东洁晶药业有限公司）1.5～2.0ml/kg，注射速度为3.0ml/s，行增强扫描，采集数据信息并进行平面重建处理，有专业阅片医生阅片，检查结果均一式两份，所有检查工作均为同一医疗团队医护工作者操作共同完成，以规避人为失误，提高诊断科学性和准确性。

1.2.2 病理学检查 从患者身体病变部位取出小块组织或手术切除标本制成病理切片，观察病变组织细胞和组织形态结构变化，作出病理诊断（确定病变性质）。

1.3 观察指标

分析周围型肺癌CT征象与病理组织类型的关系及病灶部位与病理组织学间的关系。

1.4 统计学处理

本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（±s）、（%）表示计量和计数资料，用t和χ2对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。

2 结果

2.1 周围型肺癌CT征象与病理组织类型的关系

腺癌、鳞癌、肺泡癌在有无坏死、胸膜凹陷征、集束征及纵隔淋巴转移的比较中存在统计学意义（P＜0.05）；在有无周围浸润、毛刺征、分叶征比较中无统计学意义（P＞0.05），详细数据见表1。

表1 周围型肺癌CT征象与病理组织类型的关系分析

2.2 病灶部位与病理组织学间的关系

腺癌病灶大小为（3.5±1.1）mm、鳞癌（5.3±1.7）mm、肺泡癌（5.4±1.2）mm，即鳞癌和肺泡癌病灶大于腺癌，腺癌、鳞癌和肺泡癌病灶位置多集中于右上、下肺，少数位于左上、下肺和右中肺，详细数据见表2。

表2 病灶部位与病理组织学间的关系

3 讨论

肺癌作为发病率死亡率增长最快，对民众身心健康危害最大的恶性肿瘤，近50年随着城镇化步伐加快、人口老龄化形势日渐严峻及环境污染日渐严重，导致肺癌发病率和死亡率呈明显递增趋势，当下男性肺癌发病率和死亡率已高居所有恶性肿瘤首位，女性发病率和死亡率已居第二位，周围型肺癌作为肺癌的一种，临床症状出现较晚，扩散慢，早期患者会出现发热问题，服用消炎药后症状可减轻，但有周期性，多因肺部组织坏死或分解产物被吸收导致热量散发所致；少数患者会出现呼吸困难问题，胸痛作为周围型肺癌患者典型症状，多发于一个局限区域，且疼痛无规律夜间痛感剧烈，患者于早期行肺癌手术其治愈率高达80%，辅之中医汤药可延长生存期，提高生存质量，减少复发，多层螺旋CT作为早期周围性肺癌患者临床检查和诊断最行之有效的方法，具有较高应用价值，医生可根据病变形态、大小、边缘征象、病变内部特点、临近组织CT表现诊断病情，指导临床治疗[3]。本文旨在分析周围型肺癌CT征象与病理的对照研究，结果显示：腺癌、鳞癌、肺泡癌在有无坏死、胸膜凹陷征、集束征及纵隔淋巴转移的比较中存在统计学意义（P＜0.05）；在有无周围浸润、毛刺征、分叶征比较中无统计学意义（P＞0.05），且腺癌、鳞癌和肺泡癌病灶位置多集中于右上、下肺，少数位于左上、下肺和右中肺，鳞癌和肺泡癌病灶组织大于腺癌，医者可根据CT征象为病患诊断病情，以精准判断病变组织内部情况，指导开展后续医疗，以提高治疗效果，减轻医患负担。多层螺旋CT较之常规CT扫描可获取连续不间断层面信息，规避断层CT扫描时呼吸运动对病灶检查的干扰，扫描速度快且图像处理灵活性强，能实现整个器官屏息下的容积扫描，减少病灶遗漏和运动伪影，可任意回顾性重建，无层间隔大小和重建次数约束，简便易行，医者结合CT征象和病理组织学可提高诊断准确率，便于后期医疗工作的顺利开展，具有极高应用价值。总之，周围型肺癌CT征象与病理组织学存在相关性，可为医者临床诊疗工作提供决策依据，值得临床推广应用。