慢性肾炎患者使用全面护理的效果观察

江倩 李松

目前，临床上较常见免疫性炎症性疾病为慢性肾炎，其病程长且起病隐匿，主要诱导因素为感染、过敏、免疫失调或药物等，其往往在男性群体中发病率高，该疾病患者往往伴随高血压、蛋白尿、血尿或水肿等情况，造成其肾功能减退，长时间器官受损造成慢性肾功能衰竭，若不能对患者及时采取有效治疗手段，则直接影响生活质量[1]。有学者证实，对该疾病患者病情康复期间实施有效干预措施能提高改善其预后效果，提高生活质量，促进患者病情康复，改善临床症状，使得最终临床疗效显著。为分析慢性肾炎患者使用全面护理的效果，我院研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月—2018年7月我院收治的慢性肾炎患者88例作为研究对象，将其随机分为研究组（全面护理）与对照组（常规护理），每组各44例。研究组：男36例，女8例，年龄27～75岁，平均年龄（39.26±11.54）岁；病程1～10年，平均病程（5.23±1.26）年；对照组：男32例，女12例，年龄25～74岁，平均年龄（39.12±11.28）岁；病程1～9年，平均病程（5.11±1.23）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，首先入院后密切观察患者各体征情况，为其营造舒适病房环境，详细向患者与家属介绍住院规章制度，同时定期开窗保持空气顺畅。

研究组以对照组为基点，采用全面护理：（1）心理护理与健康指导：评估患者病情后以此为基点制定针对性护理方案，严格执行各护理流程，定期开展健康宣教，将以往该疾病治疗成功案例详细介绍给患者与家属，加强其对该疾病认识，主动与患者沟通，纾解其负性情绪，树立疾病康复信心[2-3]。（2）饮食护理：结合患者肾功能合理安排饮食，嘱咐其每天严格控制蛋白质摄入量，若肾功能较好者需每天摄入80～110 g蛋白质较适宜，肾功能差者每天需保持30～40 g蛋白质摄入量，严重损伤者需摄入20～30 g较适宜，同时告知患者饮食以清淡易消化为主，尽量减少盐分摄入量，多食用蔬菜瓜果，增强免疫力[4-5]。（3）其他护理：早期告知患者尽量卧床休息，确保睡眠充足，选择舒适体位适当抬高肿胀肢体，增加肾血流量，促进血液循环，有效缓解患者疼痛感，同时定期更换床单被罩避免发生交叉感染，密切观察患者病情改善度，做好相关记录，有异常及时告知医师处理[6]。

1.3 观察指标

两组自我效能评分、焦虑评分、生活质量评分与服药依从率对比。

自我效能评分：参考自我效能感量表（GSEC），分数越高越好。焦虑评分：参考焦虑自评量表（SAS），评分越低越好[7]。

生活质量评分：参考SF-36生活质量量表，测定生理职能、躯体疼痛、总体健康与情感职能4项，评分越高越好[8]。

服药依从率。完全依从：遵医嘱按时按量服药；基本依从：按时按量服药，偶尔出现停药情况；不依从：与上述标准不符，该指标越高越好[9]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，GSEC、SAS与生活质量评分为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；服药依从率为计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分

两组护理前各指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，研究组护理后生活质量均较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量评分对比（±s，分）

表1 两组生活质量评分对比（±s，分）

生理职能 护理前 68.24±4.15 68.12±3.08 0.154 0 0.878 0护理后 82.07±6.22 70.33±4.24 10.345 0 0.000 0躯体疼痛 护理前 69.29±5.36 68.28±3.17 1.075 8 0.285 0护理后 85.45±5.13 72.06±3.14 14.767 0 0.000 0情感职能 护理前 79.35±6.24 79.26±5.34 0.061 3 0.951 2护理后 84.51±8.23 70.57±7.46 8.324 5 0.000 0总体健康 护理前 79.13±4.28 79.36±5.21 0.226 2 0.821 5护理后 81.19±5.04 74.25±4.03 7.133 7 0.000 0

2.2 GSEC与SAS评分

两组护理前各指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，研究组患者的GSEC评分较高，SAS评分较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组GSEC与SAS评分对比（±s，分）

表2 两组GSEC与SAS评分对比（±s，分）

研究组（n=44）25.81±6.24 35.76±7.11 24.18±3.42 11.13±1.02对照组（n=44）25.42±5.87 30.35±6.05 25.35±3.06 17.57±2.64 t值 0.301 9 3.843 9 1.691 1 15.093 7 P值 0.763 4 0.000 2 0.094 4 0.000 0

2.3 服药依从性率

与对照组比较，研究组服药依从率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 结论

慢性肾炎属于临床常见肾小球疾病，其发生率高，主要影响因素有感染、药物或免疫失衡等，水肿、血尿、高血压与蛋白尿属于该病症临床症状，病情隐匿且病程长，若不能对该疾病患者及时采取有效治疗手段，则影响生活质量，病情严重者可能威胁生命健康。

表3 两组服药依从率对比 [n（%）]

大量研究数据表明，该疾病患者治疗期间采用全面护理措施能改善其预后效果，帮助树立疾病康复信心，促进其病情早期康复，其属于新型护理模式，以患者生理与心理状态为基点制定针对性干预方案，首先为其搭建舒适病房环境，定期更换床单被罩避免感染，同时及时开窗通风能确保空气顺畅，消除患者陌生感[10]。

其次，患者与家属到院就诊时往往对自身疾病并不了解，极易产生负性情绪影响预后，因此主动与患者沟通是很有必要的，评估其病情后定期开展健康宣教，将发病机制与治疗流程等内容告知患者，同时详细向其介绍以往治疗成功案例，帮助患者树立疾病康复信心，嘱咐其遵医嘱按时按量服药，在医师不允许前提下不能擅自更改药物剂量，提高依从性。另外，以患者病情康复为基点合理安排饮食，嘱咐其减少盐分与蛋白质摄入量，多食用蔬菜瓜果，饮食以清淡易消化为主，病情康复期禁忌食用辛辣与刺激性较强食物，尽量卧床休息，保持充足睡眠且作息规律，加强免疫力促进病情早期康复[11]。

除此之外，患者出院前需详细记录其各基础资料，嘱咐其定期到医院复诊，出院1月后通过电话回访掌握患者近期生活状态，告知其养成良好生活习惯，适当开展有氧运动，有不适感及时就诊，避免延误治疗时间与预后效果，显著提高患者生活质量。宋秀华研究中明确指出[12]，对慢性肾炎患者实施全面护理措施能改善其遵医行为与自我效能，提高患者生活质量，改善预后，促进病情早期康复，提高依从性，因此在临床被广泛应用[13]。

在本次研究中，两组护理前GSEC、SAS与生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比，研究组护理后GSEC评分高，SAS评分低，生活质量评分与依从率高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对慢性肾炎患者采用全面护理能改善其生活质量，提高患者自我效能，改善预后效果，确保其遵医嘱按时按量服药，显著提高服药依从性。