恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床效果

梁丽琴

失代偿期乙型肝炎肝硬化为肝脏疾病终末期，该疾病的产生多为肝炎反复活动、乙型肝炎病毒持续复制所致，难以治愈，预后极差，对患者的生活质量有着严重的负面影响，药物治疗为其常见的治疗方案，选取不同药物，治疗效果存在差异性，如何选取治疗药物成为了新的问题[1-2]。本文为探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月—2018年3月收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者60例作为研究对象，将其均分为两组，每组各30例。其中，对照组中，男性患者17例，女性患者13例，年龄在41～65岁，平均年龄为（52.21±1.25）岁，Child-Pugh分级：B级患者20例、C级患者10例；观察组中，男性患者18例，女性患者12例，年龄在41～66岁，平均年龄为（52.26±1.24）岁，Child-Pugh分级：B级患者21例、C级患者9例。两组在（年龄、Child-Pugh分级、性别）等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：依据《慢性乙型肝炎诊断标准（2010年版）》[3]中关于失代偿期乙型肝炎肝硬化的诊断标准，确诊为失代偿期乙型肝炎肝硬化患者；所有患者均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

掌握两组患者的基本资料，结合实际情况，为患者实施利尿、促肝细胞生长、血蛋白支持、抗感染等治疗。

对照组采用拉米夫定治疗，拉米夫定胶囊（北京万生药业有限责任公司生产，国药准字：H20110078），口服治疗，每天用药1次，每次剂量控制为100 mg，连续用药24周。

观察组采用恩替卡韦治疗，恩替卡韦胶囊（海南中和药业有限公司生产，国药准字：H20100065），口服治疗，每天用药1次，每次剂量控制为0.5 mg，连续用药24周。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后肝功能指标情况、不良反应发生情况。肝功能指标：白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）；肝功能指标的检测选取患者空腹状况下，静脉血3 ml，将血液标本离心处理后，取上清液，然后使用全自动生化分析仪进行检测，做好记录[4]。不良反应：恶心、眩晕、头痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肝功能指标情况

治疗前，两组的ALB、TBIL、ALT进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的TBIL、ALT均低于治疗前，ALB高于治疗前，观察组的TBIL、ALT低于对照组，ALB高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况

观察组的不良反应发生率为6.67%，对照组的不良反应发生率为10.00%，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨论

失代偿期乙型肝炎肝硬化作为终末期肝病，危险程度非常高，极易导致患者产生消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎等并发症，使得患者的生存质量和生活质量严重降低，一旦确诊，应及时进行治疗，针对该疾病的治疗，主要为抑制乙型肝炎病毒的复制作用，减少并发症的发生，恩替卡韦作为常见的治疗药物，进入患者体内后，具有极高基因耐药屏障，能够有效改善患者的肝功能，提高患者的治疗效果，不良反应发生率低，安全性高，应用价值极高，值得选用[5-6]。该病若不及时进行有效的治疗，会出现自发性胸膜炎、腹水、消化道出血等并发症。

表1 两组治疗前后肝功能指标情况（±s）

表1 两组治疗前后肝功能指标情况（±s）

观察组（n=30） 32.53±3.65 42.12±1.85 103.75±12.32 31.12±8.05 124.32±2.25 50.12±9.24对照组（n=30） 32.54±3.64 37.85±2.15 103.76±12.34 42.78±9.65 124.36±2.24 57.52±9.68 t值 0.523 5 5.324 5 0.542 7 5.426 2 0.543 4 5.434 2 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组不良反应发生情况 [n（%）]

本次研究中，观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组，ALB（42.12±1.85）g/L高于对照组，TBIL（31.12±8.05）μmol/L，ALT（50.12±9.24）U/L均低于对照组，分析原因，针对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的治疗，应用抗病毒类药物进行治疗，可以明显改善患者的预后效果，拉米夫定属于抗毒药物的一种，对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用，其属于核苷类似物，在结构上模拟核苷酸的结构，但其确不具有核苷酸的功能，基于此，在DNA合成过程中，可以将核苷酸类似物掺入进去，确不能成为正常功能的核酸链，使病毒终止复制控制患者的病情[7-9]。恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类似物，对乙肝病毒多聚酶有一定的抑制作用，具有起效快，抵制效果好，耐药性低的特点，是临床上治疗该类药物的首选药物，其可以通过磷酸化成为具有活性（乙肝病毒多聚酶的启动、前基因组mRNA逆转录负链的形成）HBVDNA正链的合成）的三磷酸盐，其在细胞内的半衰期为15小时。转化完成后对HBV、DNA等多聚酶产生抑制作用，干扰失代偿期乙型肝炎肝硬化的病毒复制，两组药物对比，恩替卡韦抑制效果更好，可以明显地降低ALB提高TBIL和LT，清除血清HBV、DNA的水平，控制其复制效果[10-12]。

综上所述，恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的应用效果显著，症状得到改善，安全性较高，提高了治疗效果，恩替卡韦值得失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用[13]。