腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果分析

唐懿

子宫肌瘤属于女性常见且多发的生殖器良性肿瘤，高发人群是30～50岁女性，经量过多、经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状、继发贫血等为主要表现，严重可能对生育功能造成影响。传统的子宫肌瘤开腹手术具有创伤大的、接受度低等缺陷[1-2]，随着近年来人们生活水平和社会经济的发展，女性越来越注重生殖健康，越来越严格要求治疗手段，尤其是微创手术。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术属于微创的一种手术方式，因疗效好、创伤小得等广泛应用。本次分析实验目标是2017年3月—2018年3月本院纳入以及收治的60例子宫肌瘤患者，对比腹腔镜下子宫肌瘤剔除和传统开腹手术剔除子宫肌瘤的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

此次实验研究涉及的60例样本均来源于2017年3月—2018年3月本院纳入以及收治的子宫肌瘤患者，依据随机数字表法，将其分为两组。参照组纳入30例，年龄30～54岁，平均年龄（42.22±3.01）岁，病程1～6年，平均病程（3.54±0.54）年；实验组纳入30例，年龄为31～55岁，平均年龄（42.89±4.2）岁，病程1～5年，平均病程（3.01±0.33）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经临床诊断和病理组织检查已经确诊，且存在子宫肌瘤的典型症状。60例子宫肌瘤患者认真阅读本院制定的知情同意书之后自愿签字确认，上报医院伦理委员会后得到批准。

排除标准：严重功能障碍、语言交流障碍、精神疾病等患者。

1.2 方法

两组患者均开展宫颈细胞学检查，如患者月经不正常，需要实施诊断性刮宫，将子宫内膜恶性病变患者排除。

参照组实行传统开腹手术治疗，予以患者腰硬联合麻醉或者持续硬膜外麻醉，选择平仰卧位姿势进行常规消毒铺巾之后，开腹至患者腹腔，对腹腔情况进行仔细检查，依据患者肌瘤生长部位和大小剔除肌瘤，并且逐层进行关腹操作。

实验组实行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，予以患者气管插管全身麻醉处理，选择患者头低臀高膀胱截石位姿势，构建人工气腹，在患者第一穿刺孔作为本次实验的脐部置镜位置，其余3个穿刺孔当做置器械孔，依据肌瘤生长位置和大小确定手术方式，以用双极电凝止血方式处理蒂细的子宫肌瘤，电凝后切断处理带蒂浆膜下的子宫肌瘤，以薇荞线“8”字缝合止血处理蒂粗的子宫肌瘤用，切除前对无蒂浆膜下肌瘤或者肌壁间肌瘤进行肌瘤旁注射6 U的垂体后叶素，宫体出现收缩之后，于患者肌瘤突出位置采取单极电钩行一个作纵形切口，直至瘤体组织，经电动粉碎机旋切处理剥出的肌瘤，最终进行冲洗止血处理。

1.3 观察指标

观察、分析参照组和实验组子宫肌瘤患者并发症发生率、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术中出血量、住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术中出血量、住院时间为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；并发症发生率为计数资料，以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者并发症发生率

实验组患者并发症发生例数为1例，即尿频，并发症发生率为3.33%；参照组患者并发症发生例数为7例，其中，尿频3例、腹痛2例、切口感染2例，并发症发生率为23.33%，组间比较，差异具有统计学意义（χ2=5.192 3，P=0.022 6＜0.05）。

2.2 比较两组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术中出血量、住院时间。

实验组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术中出血量、住院时间，对比参照组各数据指标，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

随着人们生活水平的提升，女性妇科疾病中近年来子宫肌瘤发生率呈现出不断增加的发展趋势，子宫肌瘤是在女性生殖系统上多发且常见一类良性肿瘤，经量过多、经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状、继发贫血是主要临床表现，对女性患者日常工作以及生活带来极大影响[3-5]，严重的可能损伤女性生育能力。所以，需要临床上选择有效的方式进行处理。腹腔镜子宫肌瘤剔除术是基于传统开腹子宫肌瘤手术下实行的在直视作用下开展的难度系数低、操作简单的一种手术方式[6-7]，传统开腹子宫肌瘤剔除术具有术中出血多、伤口大、环境干扰大、感染风险高等缺陷，进而容易导致发生肠胃功能紊乱现象，延长患者住院时间。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术属于微创手术的一种[8-9]，可保留完整的盆底解剖结构，降低影响对子宫及卵巢的影响，不但可有效剔除肌瘤，也可有效保留正常生理功能[10-11]。

表1 两组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术中出血量、住院时间（±s）

表1 两组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术中出血量、住院时间（±s）

实验组 30 89.21±2.32 16.21±1.22 50.21±4.22 4.52±0.32参照组 30 70.21±3.33 22.55±2.72 85.55±5.22 6.98±0.65 t值 - 25.641 9 11.648 6 28.836 7 18.597 6 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

本次数据显示，实验组子宫肌瘤患者手术时间（89.21±2.32）min、术后胃肠功能恢复时间（16.21±1.22）h、术中出血量（50.21±4.22）ml、住院时间（4.52±0.32）d、并发症发生率3.33%，对比参照组各数据，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。郭玉琳[12]研究发现，将187例子宫肌瘤患者划分为两组。LM组开展腔镜下子宫肌瘤剔除术，TAM组开展统开腹子宫肌瘤剔除术，LM组手术时间为（83.27±18.63）min、术中出血量（47.33±10.26）ml、肛门排气时间（12.89±3.50）h、住院时间（4.36±1.23）d，均低于TAM组[（55.61±16.45）min、（79.78±9.34）ml、（26.64±3.77）h、（8.08±1.14）d]，组间各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），和本次研究结果一致。

综上所述，将腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用在子宫肌瘤患者中相比较传统开腹手术治疗的效果更具临床优势[13]。