医用多功能手臂托架在PICC穿刺中的应用

邹洁

（天津市第一中心医院，天津 300192）

PICC置管时护士多在床旁进行操作，患者平卧于床上，将手臂外展至90°，护士进行术前准备，穿刺，管路定位等一系列操作，时间需要40 min以上，如遇穿刺及送管困难的情况，时间会更长。此过程中，患者的手臂一直呈外展姿势，患者的肘部及前臂完全悬空在病床以外。患者在穿刺后，有手臂酸痛、肢端麻木发凉等严重不适感。同时因患者不能严格保持肢体位置，进针角度受影响，降低了穿刺成功率。门诊进行PICC换药时，多为坐位，患者无法长时间良好暴露手臂内侧穿刺点，护士在操作时不得不弯腰侧身换药，易引起腰肌扭伤及劳损。为此设计制作了一款医用多功能手臂托架，现将制作过程汇报如下。

1 材料与制作

医用多功能手臂托架为不锈钢构件。托架设有液压器，液压器通过高70 cm的支撑杆和升降杆上端连接C型的手臂放置台，可根据患者情况及治疗需要调节支架高度，最高可达110 cm；手臂放置台两侧设有5 cm×20 cm×20 cm搁物台，搁物台内设有高5 cm的隔板，可储存换药、治疗所需物品。同时支撑台下端设有4个滚轮，方便护士移动支撑架图1。

2 应用方法

PICC穿刺时，将托架移至患者床前，将升降杆调至与床齐平，铺大治疗巾，嘱患者将穿刺侧手臂外展90°，将前臂及肘部置于托架上，调整患者上臂角度及摆放位置，满意后，进行消毒、穿刺。穿刺完成后，将无菌单撤下，用含氯消毒液进行擦洗消毒。

3 优点

图1 医用多功能手臂托架示意图

3.1 本设计的有益之处 该装置设置了液压器，工作人员可以通过液压器对整个装置进行高度调节；还设置有转盘和转轴，可以根据患者的需要对手臂放置台进行方向和角度调节，满足患者的需求。在支撑台上设置垃圾箱，可以方便及时的对用过的东西进行分类整理，避免医疗废物污染；在支撑杆上设置挂钩，护士可以将记录夹挂在上面，方便携带，也避免了污染；在手臂放置台上设置软垫，使患者在使用的时候感觉舒适。

3.2 区分患者用物 在搁物台内设置隔板，将搁物台内设置成了若干的小单元，护士可以根据病床号，分别放置患者所需的药品和材料。

3.3 方便移动 整个装置底下设置了滚轮，方便对托架进行移动。在搁物台上设置把手，方便在行走过程中推行。

3.4 保持患者舒适 患者不必再肢体悬空过长时间，减轻了患者肢体麻木、疼痛感，提高了患者的舒适度，得到了患者的认同。

3.5 应用广泛 该设计应用广泛，可应用于PICC穿刺、PICC换药、患者上肢及下肢的换药等多项护理操作。