高血压性脑出血CT诊断价值及特征分析

张矗阁 郭延晨

【关键词】高血压性脑出血;CT;诊断价值;影像学特征

高血压性脑出血是临床常见急危重症，是高血压引发的脑部出血，其发病急骤，且进展迅速，严重威胁患者生命安全。故术前及时、准确地进行诊断对于提高患者预后至关重要Ⅲ。CT作为临床常用无创性诊断技术，医生可根据患者CT影像学结果初步判定出血部位及出血量，以便后续治疗。本研究特深入探讨高血压性脑出血CT诊断价值及特征，为高血压性脑出血的临床治疗提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2017年6月～2018年5月所收治的高血压性脑出血患者110例纳入研究，纳入标准：（1）均符合《中国高血压防治指南》目相关诊断标准;（2）首次发病时间不超过一天;（3）患者及家属知情同意，并签署知情同意书;（4）病例完整。排除标准：（1）肾、肝功能障碍者;（2）有血液系统相关疾病者;（3）不符合纳入标准者。所有患者中男59例，女51例;年龄35～73岁，平均（46.43±3.65）岁;其中头晕、头痛35例，肢体无法自主支配28例，无运动能力25例，语言障碍22例。本研究已通过医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

1.2.1CT检查方法。采用日本东芝公司生產的16排螺旋CT于术前头颅CT检查，头颅常规扫描，设置厚层和层距均为8mm，电压130kV，电流200mA，必要时采用减薄扫描5/5mm或3/3mm。通过软组织重建算法，间距5.00mm，注射流率为3.00ml/s，注射后24、75、120s分别将动脉期和静脉期实施常规扫描，此外对患者病变位置、体积、出血量等指标进行分析，并做好统计。

1.2.2出血量计算。采用多田氏公式进行计算，即出血量（mL）=pi/6×血肿长径（cm）×血肿宽径（cm）×血肿层数（cm）。

1.3统计学方法用SPSS21.0软件进行数据处理分析，以（x±s）形式进行计量资料的描述，采用t检验;以n（%）形式进行计数资料的描述，采用秩和检验或X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

术前经CT检查血肿119个，经术后确诊血肿138个，CT检出率86.23%，漏诊率13.77%。血肿部位及其CT表现为：基底节区圆形或肾形高密度影，边界清，周围可见少许低密度水肿带;丘脑以椭圆形或圆形高密度影为主;小脑不规则影或圆形高密度影;脑桥高密度血肿影为主。CT详细诊断结果及血肿部位、出血量与预后关系分析见表1和表2。

3讨论

高血压性脑出血即由高血压引发的一种脑出血性疾病，研究指出，大约1/3的高血压患者可并发脑出血，而脑出血患者中约95%为高血压患者，可见脑出血的发生与高血压密切相关。中老年人是本病高危人群，该病发病急，进展快，致残率及致死率均较高。既往临床通过MRI检查诊断效果虽好，但其费用较高，给部分患者带来沉重的经济负担，相较而言，CT检查价格低廉、无创、操作便捷、出结果较快，还能有效判定病变部位及程度，刘小顺等证实，CT用于高血压性脑出血检出率高达97.50%。

本结果显示，CT用于改该组患者血肿检出率高达86.23%，漏诊率13.77%;任何部位均可发生脑出血，且任何部位的血肿均可破入脑室，进一步影响患者神经系统功能，引发认知障碍。本文CT结果显示血肿主要分布于基底节区和丘脑，其中基底节区出血主要影像学表现为圆形或肾形高密度影，边界清，周围可见少许低密度水肿带;丘脑出血以椭圆形或圆形高密度影为主。再者，本研究显示，出血量>50ml者存活率75%，明显低于出血量在30-50ml者和<30ml者，可见出血量越多患者死亡率越高。

综上所述，CT检查用于高血压性脑出血诊断血肿检出率较高，且不同部位脑出血CT影像学表现明显，可在常规扫描基础上根据实际需求行增强扫描，以准确反映血肿情况，为临床提供更多有效的影像学结果，以便手术治疗的顺利进行。