胎心监护仪对孕产妇分娩方式和妊娠结局的影响分析

张红 辽宁省大石桥市中心医院妇产科 （辽宁 营口 115100）

内容提要： 目的：探讨胎心监护仪对孕产妇分娩方式和妊娠结局的影响。方法：取笔者所在医院产科病房2014年10月～2016年10月收治的产妇110例为研究对象，随机分成对照组和观察组各55例。对照组给予常规检测，观察组给予胎心监护仪辅助分娩。结果：观察组剖宫产31例，顺产24例，对照组剖宫产22例，顺产33例。观察组产妇剖宫产率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组羊水污染0例，新生儿肺炎1例，新生儿Apgar≤7共3例，脐带异常1例；对照组羊水污染2例，新生儿肺炎4例，新生儿Apgar≤7共5例，脐带异常3例，观察组产妇的妊娠结局明显优于对照组（P＜0.05）。结论：胎心监护仪可以监测胎儿的位置、掌握产妇的基本情况，及时发现妊娠异常，从而确保分娩顺利，保证母体安全，降低对妊娠的影响。

胎心监护仪是近年来医学临床上得到承认并应用的一种仪器，主要作用就是对产妇宫内分娩情况，胚胎稳定性等进行检测[1]。实践证明，这一设备很好地解决了胎儿宫内窘迫的问题。胎儿宫内窘迫常见于妊娠中晚期，主要是子宫内缺氧严重，容易导致胎儿头盆不称，严重者和治疗不及时者可导致胎儿死亡[2]。胎心监护仪的应用可以降低胎儿窒息的几率，是通过一种胎儿检测设备发出信号，可实现对母体和胎儿心跳等指标进行的24h监测，并通过电子屏幕的方式显示[3]。为进一步探讨这一设备的作用，笔者将胎心监护仪对孕产妇分娩方式和妊娠结局的影响报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

取笔者所在医院产科病房2014年10月～2016年10月收治的产妇110例为研究对象，随机分成对照组和观察组各55例。对照组产妇年龄22～35岁，平均（26.28±2.63）岁；孕周35～39周，平均孕周（38.37±1.64）周。观察组产妇年龄22～36岁，平均年龄（26.89±3.25）岁；孕周35～40周，平均孕周（38.45±1.50）周。所有产妇均经过入院前检查，本次所选对象为首次待分娩产妇，未合并心血管和精神类疾病，无检查前羊水破裂情况。两组患者在年龄、孕周等基本资料上具有一定差异，但无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组55例患者给予常规检测。日常观察产妇是否出现异常，监测其心跳、血压等基本指标。出现异常及时处理。观察组给予电子胎心监护仪24h监测孕产妇的情况。主要监测内容包括胎儿心跳指数、宫缩情况等。采用电子显示方式，并以流水纸记录的方式打印。产妇检查前，需排清尿液，并取仰卧位。护理人员在使用胎心率探头时，应确保探头是在胎心率最响处；宫缩探头则应放置于产妇宫底正中心位置；腹带松紧适中，以保证产妇舒适度。由护理人员对基本指标进行记录和观察，并对设备的胎心灵敏度进行观察，及时调整宫缩基线；走纸速度本次设为2.5cm/min。胎动检测应严格按照胎儿睡眠觉醒期进行。

1.3 评价指标

主要评价两组患者不同检测方法后的分娩方式和妊娠结局，即对比两组并发症。胎心解读标准满分为10分。8分＜胎心解读＜10分为胎心反应正常；5分＜胎心解读＜7分为胎心反应可疑；≤4分则可判定为妊娠胎儿宫内窘迫症。新生儿妊娠结局评价标准采用1分钟Apgar评分，8分＜Apgar＜10分为胎儿健康正常，4分＜Apgar＜7分为轻度窒息；0分＜Apgar3分为重度窒息。本次胎儿窘迫诊断以第八版《妇产科学（2013）》为准。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组产妇分娩方式比较

观察组产妇剖宫产31例，顺产24例，对照组产妇剖宫产22例，顺产33例。观察组产妇剖宫产率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组产妇妊娠结局情况比较

观察组产妇羊水污染0例，新生儿肺炎1例，新生儿Apgar≤7共3例，脐带异常1例；对照组产妇羊水污染2例，新生儿肺炎4例，新生儿Apgar≤7共5例，脐带异常3例，观察组产妇的妊娠结局明显优于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

羊水污染、新生儿肺炎和脐带异常等是妊娠主要并发症，并且多发于高龄产妇。随着我国生育政策的改变，高龄产妇的数量明显增多，因此导致妊娠并发症增多，统称为胎儿宫内窘迫，严重影响胎儿健康。对于医院妇产科而言，及时发现是降低胎儿窘迫最重要的方法。胎心检测仪可以通过胎儿心率测试来判断胎儿健康程度。具有准确、速度快、简单实用等特征。并且胎心监护仪的检测结果通过电子屏幕来展示，这样可以使监测医生随时了解产妇的症状和胎儿情况，对疑似胎儿窘迫症的孕妇采取补救措施。

本次研究结果显示，观察组羊水污染0例，新生儿肺炎1例，新生儿Apgar≤7共3例，脐带异常1例；对照组羊水污染2例，新生儿肺炎4例，新生儿Apgar≤7共5例，脐带异常3例，观察组产妇的妊娠结局明显优于对照组。另外，观察组剖宫产31例，顺产24例，对照组剖宫产22例，顺产33例。观察组产妇剖宫产率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这与临床其他研究基本保持一致。李钦文等也有研究表明，使用胎心监护仪进行胎儿心率观察，可准确判断胎儿的健康情况，对是否出现胎儿宫内窘迫症做出正确判断，并且能够及时采取有效的措施，降低胎儿并发症，提高胎儿的存活率。也有研究表明，胎心监测仪具有一定的假阳性可能。本次研究并未出现假阳性症状，由于所选孕妇例数较少，因此不排除监测方法假阳性的可能。总体上，胎心监护检测结果准确、能够反应胎儿的具体情况，及时预防胎儿窘迫症，降低胎儿致死率。这是由于胎心监护仪可以检测胎儿在子宫内的心率基线变化，使确定胎动后心率水平，进而提高妊娠结局。另外，有研究人员表示，胎心检测结果必然存在假阳性，但是依然可以在临床上进行推广，对孕妇安全和胎儿安全均具有积极作用，且无严重化不良反应。在临床使用时，为确保其准确性，应提高护理人员和医生的综合素质，减少主观臆断，对孕妇和胎儿的情况进行判断。对产妇的监测，要秉承专业、严谨的态度。

综上所述，利用胎心监护仪检测，可以监测胎儿的位置、心率情况，掌握产妇的基本情况，及时发现妊娠异常，从而确保分娩顺利，降低对妊娠的影响。胎心监护仪还可以确保产科工作质量，保证孕妇和胎儿的身体健康。但胎心监护仪也存在一定的误差，主要影响因素是催产素、羊水情况等，主要问题就是出现一定假阳性，但依然可以在临床上进行推广和使用。