优质护理在股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后功能恢复影响

561000中国贵航集团三0二医院，贵州 安顺

随着社会的老龄化，老年患者的骨量丢失、骨质疏松，极易发生股骨粗隆间骨折，对于骨折临床多使用手术的方式进行治疗[1]，术后康复效果不好不但会影响患者的肢体功能，还会影响患者生活质量，因此需要配合护理，2017年5月-2019年5月收治股骨粗隆间骨折PFNA内固定术患者56例，探究分组采取常规护理与优质护理的效果。

资料与方法

一般资料：2018年5月-2019年5月收治行股骨粗隆间骨折PFNA内固定术患者56例，随机分为两组，各28例。研究组男11例，女17例；年龄40～80岁，平均(62.37±13.25)岁。参照组男15例，女13例；年龄41～80岁，平均(63.04±13.33)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者家属均签署知情同意书，本试验经医学伦理委员会批准。

纳入标准：所有患者均符合股骨粗隆间骨折的诊断标准，均进行PFNA内固定术，并配合本次研究。

排除标准：其他类型股骨骨折，恶性肿瘤，器官功能障碍，不配合本次研究，严重精神性疾病，PFNA内固定术不适应证[2]。

方法：⑴参照组采用常规护理：给予患者常规的健康教育、心理等护理，对患者的病情进行观察，发现问题及时处理。⑵研究组采用优质护理[3]：①疼痛护理：通过心理护理的方式帮助患者转移注意力，心理暗示等方法，帮助患者缓解疼痛，如果疼痛无法缓解，可采用药物的方法，控制疼痛；②并发症护理：通过抗凝血药物以及按摩，和锻炼的方法降低下肢静脉血栓的发生，并且随时对患者情况进行观察，降低其他并发症的发生；③康复护理：通过对患肢进行康复训练，首先对脚趾、踝关节等进行小幅度的运动，然后是进行整个腿部的运动，鼓励患者进行下床运动，帮助患者肢体功能进行恢复。

观察指标：①两组术后功能恢复情况：对患者肢体功能进行评分，评分内容包括活动能力，疼痛等，满分100分，分数越高肢体功能越高；②VAS评分情况，10分满分，分数越高疼痛越严重；③生活质量：包括心理功能、生理功能，社会功能评分；④护理满意度：问卷调查患者满意度，总分100分，＞90分非常满意；71分～90分一般满意；≤70分不满意。满意度=(非常满意+一般满意)/总病例数×100%。

统计学处理：计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者功能恢复情况以及VAS评分情况比较：研究组肢体功能评分(86.33±13.25)分，比参照组的(59.22±8.33)分高，差异有统计学意义(P＜0.05，t=9.1658)；研究组VAS评分为(3.25±0.86)分，比参照组的(6.28±1.96)分低，差异有统计学意义(P＜0.05，t=7.4909)。

两组患者生活质量评分比较：研究组心理功能(82.34±6.84)分、生理功能(83.06±5.93)分，社会功能(80.26±6.03)分；参照组心理功能(59.64±10.26)分，生理功能(60.08±9.53)分，社会功能(58.26±9.86)分；差异有统计学意义(P＜0.05，t=9.741 1，10.833 5，10.072 3)。

两组患者护理满意度比较：研究组非常满意11例(39.29%)，一般满意15例(53.57%)，不满意2例(7.14%)，总满意度26例(92.86%)；参照组非常满意5例(17.86%)，一般满意12例(42.86%)，不满意11例(39.29% )，总满意度17例(60.71%)，差异有统计学意义(P＜0.05，χ2=8.114 5)。

讨 论

老年患者的身体功能退化，骨量流失严重，骨质疏松也较严重，因此轻微的摔伤、碰撞都会导致患者出现骨折。而现代社会的发展，每天都有交通意外受伤的患者，这些原因均使得股骨粗隆间骨折的发生率大大提高。对于股骨粗隆间骨折临床多采用PFNA内固定术，PFNA是一种新型的近骨端的固定系统，具有操作简单，创伤较小，出血较少，固定效果更好的特点。但是术后的疼痛、和并发症是需解决的问题，因此需要配合护理。

本次研究中，使用优质护理，可以提高肢体功能评分，降低VAS评分，提高心理功能评分、生理功能评分，社会功能评分，生活质量评分，提高护理满意度。优质护理打破常规护理的被动，化被动为主动，不但具有常规护理的健康教育、心理护理，同时在遇到问题，能进行针对性、预防性的护理。通过针对疼痛的护理，帮助患者缓解患肢的疼痛，进而减轻VAS评分，减轻疼痛。通过并发症护理预防下肢静脉血栓、压疮等并发症的发生，通过肢体的康复护理，加强肢体功能，提高评分，并且使得患者的生活质量从根本上得到提高。患者得到有效的治疗，使得满意度也得到提高[4-6]。

综上所述，在股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后使用优质护理，可改善术后的肢体功能，降低疼痛，提高生活质量，并且提高满意度，改善医患关系，因此可推广应用。