高频超声在诊断小儿急慢性肠系膜淋巴结炎中的应用探讨

839009哈密吐哈石油医院，新疆 哈密

小儿急慢性肠系膜淋巴结炎(acute mesenteric lymphadenitis)是一种引起儿童腹痛的主要因素。该疾病临床症状与急性阑尾炎相似，临床上容易将两者混淆，从而延误治疗[1]。小儿急慢性肠系膜淋巴结炎常发于7岁以下儿童，大多由于病毒感染诱发，且春冬季节发病概率较高，如不及时治疗，容易发展成脓肿，给患儿带来较大痛苦。因此，为了及时给患儿治疗，临床上还需要选择准确性高的诊断方式，及时确诊从而采取相应治疗措施。2017年3月-2019年3月收治小儿急慢性肠系膜淋巴结炎患儿76例进行分析，旨在探究分析在小儿急慢性肠系膜淋巴结炎中运用高频超声的诊断效果，现报告如下。

资料与方法

2017年3月-2019年3月收治小儿急慢性肠系膜淋巴结炎患儿76例，男43例，女33例；年龄1～12岁，平均(4.35±1.03)岁。所有患儿均存在原因不明性腹痛，其中近期存在腹泻、上呼吸道感染等症状52例，存在腹泻、呕吐等症状24例。所有患儿均接受高频超声诊断，分析其诊断结果。所有患儿均接受高频超声诊断，回顾分析诊断结果，患儿家属均签署知情同意书。

方法：所有患儿均接受高频超声诊断。具体操作如下：⑴选择仪器：本次研究主要选择型号为IU-ELiT 的彩色超声诊断仪，探头频率设置为2.0～5.0 MHz或5.0～12 MHz。⑵检查方法：患儿进入检查室后，采取仰卧体位，检查人员先将超声诊断仪探头频率调至2.0～5.0 MHz低频模式，通过低频探头全面扫查整个腹部，有效排除其他腹部疾病干扰，包括肠套叠、肠梗阻、阑尾炎等，并对腹部情况有一个大概了解。然后将探头频率调节至5.0～12 MHz 高频模式，利用高频探头来对肠系膜区域进行重点扫描，并且适当加压腹部，对腹部情况进行进一步扫描，有效观察淋巴结数量、分布情况、形态、大小、内部血流情况、内部回声、周边组织回声等，同时观察淋巴结是否肿大、盆腔内是否存在积液等，更好地诊断疾病。⑶诊断标准：①患儿脐部周围、右下腹等位置存在超过3个淋巴结肿大，且淋巴结呈椭圆形，纵横径之比≥2 mm，纵径＞5 mm，横径＞10 mm。②患儿淋巴结内部回声为低回声。③淋巴结形态孤立、皮髓具有清晰的分界线，且呈簇状。④淋巴结血流分布均匀、走形规则，且出现规则树枝状，淋巴结肿大程度与血液流显示成正比关系。

观察指标：本研究主要选择患儿高频超声诊断结果作为观察指标，包括肿大淋巴结数量、形态、大小、血流情况等。

结 果

76例患儿中，脐部周围、右下腹等位置存在超过肿大淋巴结数量＞3个，且淋巴结分布情况呈现出堆砌状、串状，走向与患儿肠系膜走向比较一致；其中，患儿肿大淋巴结横径6～13 mm，纵径11～23 mm，纵横径之比≥2，且血流均匀，走形规则。所有病例诊断为小儿急慢性肠系膜淋巴结炎，治疗后肿大淋巴结恢复正常大小69例(90.79%)，肿大淋巴结明显缩小7例(9.21%)。

讨 论

小儿肠系膜淋巴结炎是一种常见儿童期疾病，也是引发儿童腹痛主要原因。该疾病临床症状多表现为呕吐、腹痛、发热、倦怠、咽痛等[2]。引起小儿腹痛原因很多，只有找到准确原因，才能及时进行治疗，而小儿肠系膜淋巴结炎容易与其他原因混合，所以临床上还应该合理选择诊断方式，疾病进行有效诊断，才能更好地保证治疗效果。高频超声诊断是临床上常见诊断方式，将其运用于小儿肠系膜淋巴结炎诊断当中，能够起到较好诊断效果[3]。其中，由于小儿肠系膜淋巴结炎淋巴结位置不固定，且范围比较大，运用其他方式诊断时，容易造成漏诊、误诊等情况，超声检查不会受到位置影响。同时，高频超声诊断采取低频和高频相结合模式，能够更好穿透腹壁，对腹部情况进行更加详细分析。一般情况下患儿腹壁比较薄，运用高频探头时，能够更好地探测患儿淋巴结内部情况，包括内部直径、内部血流情况等，从而将其与急性阑尾炎等常见腹部疾病区分开，保证诊断准确性[4]。因此，在小儿肠系膜淋巴结炎中运用高频超声诊断具有较高的运用价值。

本次研究分析高频超声诊断在小儿肠系膜淋巴结炎中的价值，研究结果显示，采取高频超声诊断准确性高，对患儿腹部情况、淋巴结大小、分布、血流情况等均有比较准确的诊断。该研究结果与刘海波在高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中的应用价值的相关研究结果一致[5]。

综上所述，在小儿急慢性肠系膜淋巴结炎中运用高频超声诊断具有较高的准确度，且高频超声诊断快捷、操作简单、安全性高、可重复，值得临床推广。