冠心病介入治疗术后连续性护理的实施效果

李娜

山东省肥城矿业中心医院心内科，山东肥城 271600

冠心病属心内科常见疾病之一，其给严重影响着患者身体健康和生命安全。心血管疾病的发生及发展和动脉硬化有一定关系，患者通常心理压力大、由于各种不良生活作息习惯、不良饮食习惯、身体肥胖都是引发心血管疾病的高危诱因，护理工作当中治疗心血管疾病主要提高患者用药依从性以及预防并发症发生率。引导患者建立良好行为习惯，建立强有力的战胜疾病的信心。在临床当中大多患者采用介入治疗术，即采用心导管技术将狭窄或闭塞冠状动脉予以疏通扩张，会取得良好治疗效果[1-2]。随着医疗水平的不断进步，PCI治疗术的技术日趋完善，可有效改善冠心病患者的临床症状，冠心病患者生存质量和生存机率加大[2-3]。部分患者因术后出现各类并发症，身体康复受到影响，为有效提升患者预后疗效，在冠心病介入治疗术后实施连续性护理十分关键。在科学技术不断发展的情况下，当前临床护理工作当中对冠心病人行介入治疗术后采取连续性护理干预，可有效保障患者病情恢复正常，改善不良心理状态，遵医嘱用药行为，不断使生活质量得到提高。2017年2月—2018年2月,该研究有关于延续性护理对患者用药依从性的改善以及降低并发症发生率[4]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于接收治疗的冠心病患者92例，每组各46例。对照组男26例，女20例，年龄48～72岁，平均年龄(56.26±3.67)。观察组男27例，女19例，年龄 46～73岁，平均年龄(57.29±4.02)。 纳入标准：①首次实施PCI术，同意于术后实施双联抗血小板的治疗；②所有患者均无其他主要脏器严重性疾病，无严重合并症或是恶性肿瘤疾病。排除标准：①患者或是家属不同意参予此次研究；②同时患者有其他主要脏器严重合并症；③存在药物过敏史患者，如对阿司匹林、氯吡格雷或是他汀类药物有过敏现象者[5]。将两组患者一般资料予以对比，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。该次研究经医院医学伦理委员会批准，研究目的和具体方法均告知所有患者及其家属，并签订了知情同意书。

1.2 方法

对照组采取日常护理干预，主要包含对血糖进行监测、各项生命指征监测、膳食结构调整、坚持体育锻炼、良好用药习惯护理等等，在患者出院之后定期告知患者前往医院进行复查工作。观察组患者则采取延续性护理干预措施，内容如下。

①建立连续性护理管理小组。成员由科室骨干力量及主要成员组成，并对有关小组成员进行专业化训练，主要饮房血管疾病预防与控制，相对应的护理措施等。建立相关制度及流程，管理小组每月定期召开小组会议，对出现问题进行总结分析，并就有关问题提出解决办法并建立患者详细的病历档案。连续性护理小组主要负责患者康复期的连续护理有关工作，护理主要方式包含了进行家庭随访、电话交流沟通、微信和QQ群交流沟通方式等。每个月进行一次庭随访工作，每周进行一次电话随访工作，在随访及交流沟通当中掌握患者各方面的情况，依据患者疾病恢复情况来对连续性护理措施进行适当的调整。护理小组定期将冠心病危险因素进行分析，含对冠心病危险因素的认识，冠心病采取二级预防有关知识、生活作息习惯等方式的改变对冠心病康复的影响。根据分析情况给患者制订有关心脏康复的计划。

②入院之时对患者以及家属进行有关于对冠心病的认知程度、护理需求、疾病情况、身体状况等进行全面了解，给患者发放冠心病连续性护理专业知识宣传资料，让患者知晓院方实施护理内容以及院外连续性护理有关方法。护理人员加强对患者进行宣传教育工作。根据患者接受程度用简单明了的方法进行讲解，有关疾病的专业知识和护理方法等。

③护理人员正确引导患者和家属进行家庭自我护理。叮嘱坚持用药的重要性，尽可能减少换药、停用、减药的发生。讲解清楚有关于使用双联抗血小板药物的必要性与，以及可能会出现的一些不良反应，在有任何异常情况时，采取有效处理并及时前往医院就诊。通过每月的定期随访对患者用药以及疾病情况进行详细分析，掌握患者恢复情况、用药情况，将详细情况记录存档。对患者提出的有关于用药以及疾病有关的疑问予以回复，告知患者饮食结构的调整、适量运动和坚持按时按量用药的重要性。告知患者定期到医院进行复查，以利于对问题尽早发现，尽早处理[6]。

④护理人员加强对患者疾病和心理情绪的掌握，采取综合的、全面的健康教育工作，告知患者保持良好心态促进身体康复的积极作用；不断完善患者控制不良情绪的能力和积极面对自身疾病的良好心态。引导患者采取自我约束来调节情绪，通过深呼吸、视觉感受以及语言环境、音乐放松疗法等来改善。护理人员加强对家属的正确引导，让他们给患者提供良好的心理支持和精神安慰。

⑤依据患者不同健康状况来指导其加强锻炼，包含运动方式方法、运动强度和时长等都给出专业康复训练护理。加大患者日常行为习惯干预力度，让患者尽早恢复康复状态。

⑥正确指导患者在行介入治疗术后合理采用抗心血管疾病类药物，并有必要每季度组织患者开展健康知识讲座，让患者做到戒烟戒酒，日常饮食当中摄取足够的维生素及蛋白质食物，饮食宜清淡及易消化为主。告知患者建立良好的饮食及作息习惯对疾病恢复的重要性。

1.3 观察指标

观察对比两组患者用药依从性，总分为10分，分值越高低表用药依从性越高，反之则越依从性越低。观察对比两组患者并发症的发生率，总发生率是所有发生率之和。

1.4 统计方法

此次研究统计分析数据采用的是SPSS 19.00统计学软件进行处理，计数资料用[n（%）]表示，组间比较用 χ2检验，计量资料用（x±s）表示，组间比较用 t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药依从性

两组服药依从性评分进行对比，在行PCI术后1个月，两组患者用药依从性评分对比差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)；在行PCI术后半年与1年时，观察组患者用药依从性评分显著优于对照组，组间比较的差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者用药依从性评分对比[（x±s），分]

2.2 并发症发生率

将两组患者并发生症发生率进行比较，观察组并发症发生率明显低于对照组，见表2。

表2 两组患者并发生率对比[n(%)]

3 讨论

冠心病是因冠状动脉血管所致的动脉粥样硬化病变致使血管腔发生狭窄或阻塞情况，导致心肌缺血、缺氧或是坏死性的心脏病[7]。冠心病对人们生命健康带来危害，目前主要采取经皮冠状动脉实施介入治疗术。随着医疗水平的发展，连续性护理被应用于临床PCI术后。该护理干予模式是给予患者连续不间断的、全面综合的护理服务，其可最大程度的使医疗资源进行整合，减少医疗资源的浪费现象。经皮冠状动脉介入术治疗后，坚持服用双联抗血小板药物可减少术后血栓对患者的影响。因大部份患者缺乏对疾病专业知识的认识程度，对护理工作的不够重视，忽略了坚持用药的重要性，使术后血栓形成几率加大，带来了严重影响。对患者采取连续性护理能加强患者自我护理意识，对用药重要性有深刻认识，降低并发症的发生率。通过延续性护理干预给患者进行有计划的、系统的、有目标的进行健康指导，使患者疾病认知水平得到提高，患者无论是在院内还是院外都得到了具有科学性、持续性的健康管理指导，将有可能会发生的一系列并发症与不良事件得到了早发现早处理的机会。

经过该次研究发现，术后半年，观察组患者用药依从性评估 （8.12±0.10） 分显著优于对照组 （7.55±0.83）分 (t=4.62，P＜0.05)，两组患者治疗术后 1 年后，观察组患者用药依从性评估（7.06±1.45）分显著优于对照组（7.89±0.50）分(t=3.67，P＜0.05)，观察组患者并发症发生率6.52%显著低于对照组19.57%(χ2=16.32，P＜0.05)。覃美术等[8]在研究中将收治的82例冠心病患者，随机分为对照组与治疗组，对照组采用常规护理模式，治疗组采用连续性护理模式，结果发现两组患者治疗术后半年后，治疗组患者用药依从性评估（8.02±0.03）分显著优于对照组（7.64±0.81）分 (t=3.002，P＜0.05)，两组患者治疗术后1年后，治疗组患者用药依从性评估（7.98±0.52）分显著优于对照组（7.16±1.54）分(t=3.230，P＜0.05)，治疗组患者并发症发生率2.44%显著低于对照组 14.63%(2=3.905，P＜0.05)，与该研究结果相似。

总之，连续性护理应用于冠心病介入术后临床治疗中，患者遵医嘱效果更明显，具有重要的临床意义，有效改善患者用药依从性，心血管事件的并发症有效降低，对患者健康带来重要保障，可参考作为冠心病介入治疗术后患者重要护理方式。