针对性的急救护理模式在小儿高热惊厥急诊护理中的效果分析

曹美兰

盐城市大丰人民医院急诊科，江苏大丰 224100

小儿高热惊厥又叫热性惊厥，属于临床常见小儿惊厥类型之一，多发于6个月～3岁婴幼儿群体。其临床病因尚未明确，研究认为与发热、年龄、遗传因素、感染等密切相关[1-3]。患儿临床表现为突发性局部或全身肌群阵挛抽搐，多数患儿持续时间短，同时伴有意识障碍现象，发作前出现发热、咳痰、咳嗽等感染性症状，且高热惊厥可持续反复发作。若不采取及时有效治疗，将导致患儿脑部受损，出现智力发育异常，严重影响患儿身体健康和生活质量。针对性急救护理模式是一种综合性护理方法，针对患儿特殊的生理特性，做好全面护理工作，临床应用范围较为广泛。为进一步探析针对性的急救护理模式在小儿高热惊厥急诊护理中的临床应用效果，该文选取该院在2016年3月—2018年2月期间收治的90例高热惊厥患儿作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院在收治的90例高热惊厥患儿，该研究经过该院伦理委员会批准，所有患儿及家属签署知情同意书，自愿参加此次研究。将患儿分为对照组和观察组，两组各为45例，其中对照组：男性患儿27例，女性患儿18例，年龄6个月～6岁，平均（2.74±1.09）岁；观察组：男性患儿26例，女性患儿19例，年龄 7个月～7岁，平均（2.68±1.15）岁。两组患儿在一般资料上比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理。护理内容包括解开患儿衣裤，保持平卧状态，清理患儿呼吸分泌物，将头部偏于一侧，同时将纱布置于抽搐严重的患儿口中，做好相应保护措施。

观察组在对照组的基础上实施针对性的急救护理模式。①病情护理。护理人员需时刻密切关注患儿各项生命体征，监测其呼吸、血压、瞳孔情况，了解患儿病情发展状况，掌握并记录患儿的惊厥时间、惊厥次数、间隔时间等信息，避免病症进一步发展，出现脑水肿等并发症。若患儿发生呼吸衰竭、休克，应及时通知临床医师，采取抢救措施，避免意外情况发生。②急救护理。观察患儿临床表现，若发现患儿出现窒息，需立刻给予人工呼吸，选择合适的力度刺激患儿合谷、人中等穴位；若发现患儿具有持续性抽搐表现，应立刻建立静脉通道，实施留置针穿刺时，尽量选择粗血管，提高一次性穿刺成功率，同时给予患儿20%甘露醇，控制静脉滴注时间为30 min；若发现持续惊厥患儿，需给予苯巴比妥肌注、水合氯醛灌肠、地西泮静脉滴注，同时关注患儿病情发展；患儿高热时，首先选择枕冷水、乙醇擦洗、戴冰帽、冷盐水灌肠、腋部腹股沟颈部冰袋降温等物理方法，若患儿高热不退，再给予退热剂治疗。③心理护理。针对患儿特殊的生理特性，护理人员应以积极热情的态度对待患儿，以轻柔、温和的语气与患儿交流，对于年龄较小的患儿，可通过轻拍背等动作进行安抚，减少患儿恐惧、焦虑心理。通过向患儿家属讲解病症知识、治疗过程、主治医师的专业性等，消除家属不良情绪，与患儿家属建立良好的医患关系。④日常护理。高热惊厥患儿饮食应符合“清淡、易消化、维生素充足”的原则，治疗初期应食用流质食物，尽量多饮用温开水，每日早晚进行口腔清洁，做好口腔护理工作。护理人员需对患儿定时实施皮肤护理，加强皮肤清洁度，保持皮肤干燥性，患儿高热出汗时，应及时更换被褥、衣服、床单，发现患儿具有脱水征兆时，立即补充流失体液。⑤环境护理。良好的室内氛围可有效降低患儿对环境的陌生感，护理人员应每日定时开窗通风，保持空气流通，放置新鲜花草，保持室内光线柔和，定时更换床品，根据患儿个性特征，准备儿童玩具、播放儿童动画等，指导患儿家属参与其中，增强患儿适应性，提高治疗效果。

1.3 观察指标

观察记录患儿的惊厥消失时间、退热消失时间，比较两组患儿的家属护理满意率。患儿家属离院时填写满意度调查问卷，问卷分数范围0～100分，非常满意：90～100 分；满意：70～89 分；一般：60～69 分；不满意：40～59分；非常不满意：0～39分。家属护理满意率=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100.0%[4-7]。

1.4 统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件进行计算分析，通过[n（%）]来表示计数资料，通过（x±s）来表示计量资料，小组之间比较进行χ2检验、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的惊厥消失时间、退热时间比较

观察组患儿的惊厥消失时间、退热时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的惊厥消失时间、退热时间比较[（x±s），min]

2.2 两组患儿的家属护理满意率比较

观察组患儿的家属护理满意率93.3%显著高于对照组62.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿家属护理满意率比较[n（%）]

3 讨论

小儿高热惊厥是一种常见小儿急症，通常发生于感染性疾病如上呼吸道感染等的发病初期，6岁以后患儿大脑发育完善，惊厥程度降低[8]。多数患儿预后良好，但发病时，惊厥持续过久将导致患儿脑部出现严重损伤，影响患儿日后智力发育。因此，科学合理的急救护理模式，对高热惊厥患儿来说是十分必要的。针对性急救护理模式通过采取病情、急救、心理、皮肤、饮食、环境等方面的护理措施，消除患儿环境陌生感，提高治疗依从性，及时给予急救护理干预，有效缓解惊厥症状，避免患儿机体进一步损伤，做好皮肤护理工作，降低感染几率，临床价值较高[9]。

该研究中，对照组患儿的惊厥消失时间 （6.58±1.24）min、退热时间（45.97±3.74）min 显著高于观察组（4.20±0.52）min、（29.30±2.21）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿家属护理满意率93.3%，对照组62.2%，这与郭亚的研究中，护理组满意率93.5%明显高于对照组的研究结果一致[10]。

综上所述，针对性的急救护理模式在小儿高热惊厥急诊护理中的临床应用效果良好，提高家属满意度，值得推广应用。