临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果分析

赵国霞 ，于玉梅 ，刘建军 ，于肖肖 ，赵辉

1.沧州市中心医院新生儿科，河北沧州 061001；2.沧州市中心医院儿内三科，河北沧州 061001

小儿腹泻是一种儿科临床常见消化系统疾病，好发于年龄5岁以下儿童，常由肠道细菌感染引起，临床表现为腹泻和呕吐，重则引起患儿脱水、电解质紊乱等，严重威胁患儿生命安全。临床护理路径秉承“以患者为中心”的护理理念，是由医护人员针对某项特定诊疗程序通过结合患者实际病情而制订个性化护理计划，形成一个标准化的护理流程，确保患者从入院到出院都能够按照该标准化护理流程进行护理，以期为护理对象提供更为优质的护理服务[1-2]。临床护理路径可以让护理工作变得更有计划更为规范，提高护理服务质量。该研究对该院儿科2017年1月—2018年1月收治的腹泻患儿采用临床护理路径进行护理，与常规护理比较效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的82例腹泻患儿。所有患儿均符合《小儿腹泻病学》中关于小儿腹泻的诊断标准[3]。按照随机数表法将所有患儿分为两组，每组各41例。对照组中男23例，女18例，年龄1～5岁，平均年龄为(3.1±1.2)岁，腹泻时间为(2.5±0.7)d。 观察组中男 24例，女 17例，年龄 0.6～5岁，平均年龄为(3.2±1.3)岁，腹泻时间为(2.6±0.9)d。两组患儿性别、年龄、腹泻时间等基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

入院后两组患儿均给予对症治疗，在护理方案的选择上，给予对照组患儿传统常规护理，具体包括入院评估、补液、静脉穿刺、住院环境、皮肤护理。观察组患儿的护理方案为常规护理的基础上采用临床护理路径方法进行护理，具体如下。①设立临床护理路径小组，小组内组成人员分别为护士长、责任护士等，各成员均接受临床路径相关专业知识培训；形成有针对性的标准护理流程，切实的执行临床路径程序，同时检查护理措施的落实情况，对路径达成情况进行评估，详细记录达成目标与实际之间产生的偏差，分析原因并及时完善调整。②临床护理路径落实：患儿入院指导，向患儿家属介绍病区环境与设施、作息制度、陪护制度、探视制度及注意事项等，介绍病情，检查方法及必要性，消除患儿及其家属的紧张、焦虑等负性情绪。调整饮食结构，少量多餐、清淡易消化的原则，少食油腻食物；注意患儿年龄，年龄1岁以下的患儿给予母乳喂养的同时结合辅食，年龄1岁及以上的患儿则给予容易消化的粥、面条等流食为主，以减轻患儿胃肠道负担。护理人员需加强患儿臀部的皮肤护理，保持肛周皮肤的清洁，干燥。详细观察记录患儿的大小便情况包括大便量、次数、性状、气味以及排尿情况等；根据患儿的临床表现并结合其眼窝凹陷状态、面色、精神、皮肤弹性、排尿等表现来了解患儿的脱水情况；如果患儿未出现呕吐，仅为轻度或中度脱水症状，则应及时服用补液盐，服用过程中注意每次少量，多次；如果患儿已表现出重度脱水症状，则应立即进行静脉滴注，静滴过程中注意控制输液速度，及时调整治疗方案，保持患儿体内水电解质平衡。体温监测，如果患儿出现高热现象则应多给患儿喝开水，擦汗，适当减衣服，使用头枕冰袋以退热。出院指导，患儿出院时，指导家属健康教育，注意培养良好的卫生习惯，勤剪指甲，便后勤洗手，注意饮食卫生，适当户外锻炼增强提及免疫力改善其体质。

1.3 观察指标

记录患儿止泻时间、住院时间，患儿家属对护士的满意度。患儿家属护理满意度调查分析采用该院自制护理满意度量表进行，总分100分，共分为非常满意（90～100 分）、满意（80～90 分）、基本满意（60～80分）、不满意（＜60 分）4 个等级。

1.4 统计方法

数据统计分析采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以均数标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料则用[n（%）]表示，采用 χ2检验，以 α=0.05 为检验水准，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组止泻时间、住院时间比较

观察组和对照组止泻时间分别为 （3.21±1.25）d，和（5.33±1.19）d，两组止泻时间比较观察组短于对照组（P＜0.05）；观察组住院时间为（4.16±1.24）d，对照组为（7.27±1.35）d，两组住院时间比较观察组要短于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组止泻时间、住院时间比较[（x±s），d]

2.2 两组患儿家属护理满意度情况比较

观察组患儿家属护理总满意度为97.6%，对照组家属护理总满意度为80.5%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患儿家属护理满意度情况比较

3 讨论

小儿腹泻以5岁以下的幼童较为多发，并且夏秋季为多发季节，小儿腹泻是由多因素导致，主要症状为腹痛、腹泻的一种儿科常见疾病，病情具有发病急、变化快的特点，由于患儿年龄较小，与成年人相比肠道耐受力差，极易出现不同程度的腹泻症状，腹泻若为轻型仅表现为呕吐、食欲不振、大便次数增多等胃肠道症状；腹泻若为重型则表现为呕吐、血便、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒等，病情严重的甚至影响患儿正常生长发育。因而对腹泻患儿采取及时有效的治疗及护理措施具有十分重要的临床意义[4-5]。

临床护理路径是指以为患者提供最优质的护理服务为目标，秉承“以患者为中心”的护理理念，针对某一种疾病，由临床医生和护理人员共同制定的，包含严格护理程序的护理计划[6-7]。传统的护理措施仅仅是按照医嘱进行护理，属于被动进行，护士的目的性不够强，往往在工作中缺乏一定的主动性；而与常规护理方法不同的是临床护理路径这一护理方法由于设计出了科学有效的护理计划，护士的目标明晰，并且可以根据护理路径表格及时予以修正和完善护理工作，使护理行为更为规范化标准化[8-9]。临床护理路径可有效规范小儿腹泻护理工作，提高护理服务质量，增加护理满意度，缩短住院时间，加速患儿康复进程，使患儿获得更为优质的护理服务[10-11]。

罗中凤等[12]学者通过对阜阳市第二人民医院收治的108例腹泻患儿的研究发现，实施临床护理路径的观察组54例患儿止泻时间、住院时间均较给予常规护理的对照组患儿短 (t1=3.977 5，t2=3.447 8，P＜0.001)；观察组护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义(87.04%vs 70.37%，P＜0.001)。该研究结果显示，观察组 41 例患儿止泻时间为（3.21±1.25）d，对照组41例患儿为 （5.33±1.19）d，观察组住院时间为（4.16±1.24）d，对照组为（7.27±1.35）d，两组止泻时间与住院时间比较观察组均要短于对照组（t1=7.865，t2=10.864，P＜0.05）。患者对护理工作的满意度是一项评价护理质量的重要指标。观察组家属护理总满意度为97.6%，对照组家属护理总满意度为80.5%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=6.116，P＜0.05）。 该研究结果与罗中凤等学者的研究基本一致。

综上所述，临床护理路径模式应用于对小儿腹泻患儿可以加速康复，提高护理质量，增加患儿家属护理满意度。