中医护理防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果分析

龚青

江苏省如皋市中医院骨科，江苏如皋 226500

腰椎压缩性骨折腹胀是发生在人体胸腰椎系统中较常见的一种病症，多发伤在腰1/2椎体，以中老年患者居多，且男性多于女性患者，多伴有外伤史，表现为不同程度上的腰痛、腰肌紧张，局部具有压痛感，腰部活动受限等，经X线检查能够明确诊断，且伤后1～2 d患者多出现腹胀，呈现进行性加重，对患者生活质量造成严重影响，临床首选中医护理方法进行护理，可在促进脊柱序列快速恢复的基础上，确保脊柱系统更加稳定，从而加快愈合部位愈合速度[1-2]。为此，该研究选2017年4月—2018年4月期间该院接收的腰椎压缩性骨折腹胀患者60例作研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例发生胸腰椎压缩性骨折，经过伦理委员会批准，患者、家属知情同意，以随机法分组：研究组 30 例，39～84 岁，均值（52.65±5.50）岁；11 例（男性）/19 例（女性）；对照组 30 例，20～82 岁，均值（50.50±3.60）岁；9 例（男性）/21 例（女性）。 2 组上述信息差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组予以中医护理：①穴位按摩护理：针对顽固性腹胀患者，护理人员需先告知患者禁食，选刮痧板刮擦脐部周边，力量需保持适中，以皮肤变为紫红色痧痕为标准。因为中脘穴、神阙穴、大横穴、长强穴、天枢穴等具有通导肠腑、理气化瘀的效果，对于此类患者，护理人员可选揉法、按法等按摩手法按摩相关穴位，以缓解症状[3-4]；针对腹胀痛及伴小便不利患者，护理人员可选大鱼际掌面按摩其神阙穴，而后掌由内向外逆时针按摩其腹部，所按摩的时间、力度需控制在合理范围内，以患者感觉肠道蠕动及通气为最佳；针对腹胀轻患者，护理人员用棉签蘸许风油精涂抹患者的神阙穴，同时予以腹部热敷，这样可减轻腹胀。②穴位贴敷护理。护理人员把大黄15 g，硭硝15.0 g捣碎后平均置入两个布袋，缝合，而后浸泡药袋，大约30 min后熬煮，时间保持在30 min左右，并对患者的患椎部位进行贴敷。贴敷均40 min/次，每次贴敷3个药袋，每日热敷一次。对照组予以常规优质护理。

1.3 效果评估

护理后对2组护理有效率展开评估，发现患者有矢气，可大便，腹痛、腹胀等症状完全改善，即显效[6]；患者恢复至有矢气，腹痛、腹胀等症状明显改善，即有效；患者以上症状无任何改善，甚至加重，即无效。护理有效率等于显效率与有效率之和。

抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评价标准：SAS：以50分为临界值，分数越高，说明焦虑程度越为严重。轻度焦虑：50～59分之间；60～69分说明为中度焦虑；70分及以上为重度焦虑。SDS：以50分为临界值，分数越高，说明抑郁程度越为严重。轻度抑郁：50～59 分之间；60～69 分说明为中度抑郁；70 分及以上为重度抑郁。

1.4 统计方法

该次统计2组胸腰椎压缩性骨折的护理疗效，将其统计值录入至Excel表内，选择SPSS 21.0统计学软件展开数据统计分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料（x±s）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后腹胀缓解的情况比较

护理后，研究组腹胀缓解有效率为96.67%，较对照组的76.67%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者护理有效率比较[n（%）]

2.2 护理前后两组SDS及SAS评分比较

治疗前，两组的SDS及SAS评分比较差异不显著（P＞0.05）；治疗后，两组的SDS及SAS评分均得到降低，且研究组 SAS（49.3±2.5）分、SDS（48.5±2.1）分显著优于对照组的（57.3±2.4）分、（58.3±3.6）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 护理前后两组SDS及SAS评分比较[（x±s），分]

2.3 两组并发症情况比较

两组均未出现下肢静脉血栓、肺部感染及压疮等并发症。

3 讨论

胸腰椎压缩性骨折是胸腰椎系统中较常见的一种骨折类型，患病率逐年提升，主要因高空坠落、车祸因等所致，患病后不仅会影响患者机体胸腰椎生理功能，还对影响日常生活[7-8]。因此，为改善病情，及时展开专业护理后显得很关键。

中医学把“胸腰椎压缩性骨折”归属于“骨瘘”[9]范畴，强调发病机理为“骨破筋伤”，予以中医护理中，如中药外敷、穴位贴敷等，不仅能起到补肝益肾的效果，还能强筋健骨[10]。同时保证患者患处血液循环质量得以提高，有效缓解肌肉痉挛现象，明显消除炎性症状，保证韧带系统、纤维环系统、椎间盘系统等都可维持较好的张力，最后提升椎体复位质量。

该次经对60例腰椎压缩性骨折腹胀患者展开分组对比，结果发现护理后，研究组护理有效率96.67%（29/30），明显高于对照组的 76.67%（23/30），差异较明显（P＜0.05）。提示中医护理在腰椎压缩性骨折腹胀中的应用优势较明显。刘儒雅[11]研究中抽选100例患者对比分析，结果发现研究组护理有效率94.00%（47/50），较对照组的 76.00%（38/50）更高，（P＜0.05）。与该次研究结果类似。在该研究中，治疗后，两组的SDS及SAS评分均得到降低，且研究组SAS（49.3±2.5）分、SDS（48.5±2.1）分显著优于对照组的（57.3±2.4）分、（58.3±3.6）分，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这与张华会[12]的研究中，中医护理组，患者的SAS 评分（49.5±3.5）分、SDS 评分（48.9±3.6）分，显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）的结果一致。

综上，临床对腰椎压缩性骨折腹胀患者选用中医护理所起到的疗效，比常规优质护理更确切，可在提升患者临床治疗有效率的基础上，改善预后。