硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果评价

包珊丹，高冬梅

1.北京市房山区第一医院，北京 102400；2.北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心，北京 100075

2型糖尿病患者体内胰岛素分泌水平降低但是未消失，是一种胰岛素功能障碍性疾病，多发于成年人，早期观察及控制使改变病情的主要途径，临床常刺激胰岛素分泌给予患者相应的治疗[1]。糖尿病常见的一种并发症就是糖尿病肾病，在2型糖尿病的不断发展下，特别是病程超过10年的糖尿病患者更容易出现糖尿病肾病，在糖尿病影响下，会改变患者肾脏微血管，进而患者伴随高血压[2]。老年2型糖尿病肾病合并高血压必须给予及时有效的治疗，保证患者生命安全。该文在2017年1月—2018年2月选取85例该院老年2型糖尿病肾病合并高血压患者，评价硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取85例该院老年2型糖尿病肾病合并高血压患者，随机分为对照组43例，观察组42例，对照组男24例，女19例，年龄62～84岁，平均年龄 （73.22±3.81）岁，体重 52～77 kg，平均体重（74.2±3.8）kg，糖尿病病程（7.3±0.2）年。观察组男26例，女16例，年龄61～83 岁，平均年龄（74.16±3.65）岁，体重 51～78 kg，平均体重（73.6±3.5）kg，糖尿病病程（7.5±0.4）年。一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患者均知情并签署知情同意书；该研究经过该院伦理委员会批准。

排除标准：神经功能异常者；严重心、脑、肝并发症者；酮症酸中毒者；泌尿系统感染者；心律失常、心力衰竭者。

1.2 方法

对照组给予硝苯地平控释片治疗，硝苯地平控释片（国药准字 H20000079）1 次/d，30 mg/次，治疗 3 个月。

观察组给予硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗，硝苯地平控释片用法用量与对照组一致，缬沙坦（国药准字 H20010823）1 次/d，80 mg/次，治疗 3 个月。

1.3 观察指标

血压水平（收缩压、舒张压）、UAER、肾功能（BUN、SCr、K＋含量）、不良反应发生率（头晕、胃肠反应、水肿）。

1.4 统计方法

数据分析采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，行 t检验比较，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平、UAER对比

观察组收缩压（120.5±5.4）mmHg，舒张压（76.4±6.1）mmHg，UAER（105.3±6.3）μg/min，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 肾功能对比

观察组 BUN（5.6±0.8）mmol/L，SCr（69.8±15.7）μmol/L，K＋含量（4.2±0.4）mmol/L，与对照组相比差异有统计学意义（P＞0.05），见表 2。

2.3 不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率7.14%，对照组25.58%（P＜0.05），见表 3。

表3 不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

大部分2型糖尿病患者都会出现肾脏病变，并且促进糖尿病肾病发展的一个危险因素就是高血压，对患者生命健康影响较大[3]。2型糖尿病肾病合并高血压是一种多功能障碍性疾病，必须给予患者有效的治疗，否则随着病情的发展，患者会出现肾衰竭，对其生命安全造成威胁[4]。高血压会对患者肾脏造成一定的损害，针对2型糖尿病肾病合并高血压患者，需要有效控制患者血压，减少对肾脏的损害。因此，给予老年2型糖尿病肾病合并高血压患者有效的治疗措施具有重要意义。

该文结果中，观察组收缩压（120.5±5.4）mmHg，舒张压（76.4±6.1）mmHg，UAER（105.3±6.3）μg/min，不良反应发生率 7.14%，对照组收缩压（135.7±9.4）mmHg，舒 张 压 （96.3±8.4）mmHg，UAER（127.8±9.4）μg/min，不良反应发生率25.58%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），观察组 BUN（5.6±0.8）mmol/L，SCr（69.8±15.7）μmol/L，K＋含量（4.2±0.4）mmol/L，对照组 BUN（5.7±0.7）mmol/L，SCr （70.6±16.2）μmol/L，K＋含量（4.3±0.5）mmol/L，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。黄艳芳研究中[5]，硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗组患者不良反应发生率6.28%，硝苯地平控释片治疗组不良反应发生率23.65%，两组对比差异有统计学意义（χ2=4.619 3，P＜0.05）， 药物联合治疗患者不良反应少，安全性高，与该文研究结果相似。硝苯地平控释片是一种钙离子拮抗剂，在临床应用较为广泛，能对钙离子通道产生抑制作用，进而抑制钙离子发挥作用，硝苯地平控释片特异性在心肌及血管平滑肌受体上产生作用，能扩张血管，减小外周阻力，最终降低血压[6]。并且硝苯地平控释片不会对患者糖脂代谢造成影响。缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，能阻断肾素和AT1受体结合，对血管的过度收缩起到抑制作用，减少醛固酮释放，进而降低血压[7]。缬沙坦仅有少部分药物代谢物质从肾脏排出，能有效保护肾脏[8]。硝苯地平控释片与缬沙坦都具有一定的治疗效果，但是药物联合能发挥两种药物协同作用，有效调节患者血压，不良反应少，安全性高，具有可靠性。

表1 血压水平、UAER对比（x±s）

表2 肾功能对比（x±s）

综上所述，给予老年2型糖尿病肾病合并高血压患者硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗，能控制患者血压水平，减少不良反应的发生，治疗效果好且安全性高，具有应用及推广价值。