噪声职业病的危害及预防策略探析

金祖荣

江苏省常熟市疾病预防控制中心，江苏常熟 215500

从物理学角度分析，噪声指的是发声体无规则振动状态下发出的声音。据相关研究[1]指出，超负荷、长期噪声会影响人体健康，出现病理变化、生理变化，特别是损害听力水平。该文对噪声职业病的危害进行分析，并探讨预防策略。

1 噪声职业病的来源

噪声即噪音，属于复合声音，其组成主要包括两部分，一是基音，二是泛音，但均具备不协调性，由非周期性振动产生，噪声不仅频率复杂，而且声强、波形不规律。同时噪声是对人无价值或人不需要的声音，有刺耳的感觉，影响人舒适度，产生烦躁情绪，对人正常生活及工作产生影响[2]。

噪声职业病的来源主要包括以下几个方面：①在工业生产中，各种机械设备运转是产生噪声的一个重要源头之一，而且工业生产涉及到多种多样的机械设备，如车床、风镐等，这也容易导致噪声职业病[3]。②在建筑施工中，因涉及到使用动力机械，大量动力机械在挖掘、搅拌等工作中产生噪声，或在建筑施工中涉及到构件、材料的频繁运输，这些工作均会产生一定噪声[4]。③交通运输产生的噪声，主要是指火车、飞机、机动车辆交通工具工作中产生的噪声，这些噪声具有流动性特点，所以影响范围相对广泛。④在社会活动中，涉及到人们参与各类社会活动所产生的噪声，同时也包括日常生活中电视机、洗衣机、空调、电脑等家用电器使用中产生的噪声[5]。这两种社会噪声存在一定区别，长时间接触前一种噪声，则会使人患职业病，而后一种噪声通常以低强度为主，不属于职业卫生范畴。

2 噪声职业病的危害

职业性损害严重影响人体健康。在生产生活中，噪声危害比较常见，对人体健康有严重影响，同时也是引发疾病的有害因素之一。据相关调查研究[6]指出，通过噪声源、声级识别作业场所或机械设备的噪声危害，噪声不仅会对人们身体状态产生影响，还会造成心理恐惧，出现神经病、自杀事件等严重后果，另外因噪声会遮蔽报警信号，因此容易发生工伤，造成人员死亡。

2.1 对听力的危害

长时间接触噪声最直接的危害是听力，这也是最严重的损害，甚至可导致职业性耳聋或永久性丧失听力。人长时间与噪声环境接触，因耳朵会受到持续的噪声干扰，将会导致耳感受器出现器质性病变现象，进而造成听力减退[7]。而噪声性听力减退发病初期症状不明显，伴随病情发展逐渐加重。对于作业人员来说，生产性噪声会影响人体的高频听阈听力，且伴随噪声作业时间增加，听力损失危害越明显。

2.2 其他方面危害

过度噪声或高强度噪声会对人体产生不良影响，不仅会让人产生消极情绪，影响人与人之间的沟通和交流，同时还会危害健康，导致职业病。噪声不仅具备局部性特点，还具备暂时性特点，另外也有多发性特点，除会损害听力之外，还会产生心血管系统损害、内分泌系统损害、神经系统损害、消化系统损害、智力损害、视觉损害等[8]。①从心血管系统损害上来看，噪声会改变人体心率、脉搏，使得人体血压水平发生变化，这不仅容易导致心律不齐，还会提高心脏疾病发生率，另外噪声对神经系统传导可以产生阻滞作用，对血液流速产生影响，对心脏衰老有促进作用，这也将提高心梗发生率。另外噪声环境下人体将会呈现出紧张状态，这则会提高心血管疾病发生率。②从内分泌系统疾病方面，在噪声影响下，人体肾上腺分泌水平提高，内分泌水平将会呈现出紊乱状态，使得基础代谢率随之提高，同时噪声还会对人体性机能产生一定影响，女性还会出现流产、月经失调等危害[9]。③从神经系统损害上来看，人长时间接触噪声，不仅会干扰中枢神经正常状态，还会干扰大脑皮层正常功能，使得人体条件反射功能出现障碍，这不仅会出现头晕头痛症状，还会出现失眠症状，另外还会出现心悸等症状，对患者记忆力、注意力产生影响，严重者还会引发植物性神经功能紊乱，对患者精神健康产生严重影响。④从消化系统损害上来看，噪声会减少胃酸分泌、唾液分泌以及胃液分泌，使胃肠蠕动功能减弱，导致胃肠功能紊乱，影响食欲，进而导致胃溃疡等病症，同时还会出现消化机能减退现象，容易引发胃病等病症[10]。

3 噪声职业病的预防策略

3.1 从声源减少噪声

在各行业生产中，可以选择低噪声设备，并对生产工艺进行改进，或对噪声源运动方式进行改变，如通过消声措施、阻尼等使固体发声体振动降低，避免将机械或电器放置在同一房间，可以分开摆放，如果器械声压级过高，则应远离职工集中场所。针对职工接触少且噪声源单一的噪声，可通过建设隔声室的方式予以处理。针对职工接触多单噪声源单一的噪声，可通过建设隔声罩的方式予以处理。在生产中，尽量避免多种器械同时使用，如果生产期间因机械碰撞产生噪声，可通过更换软质代替材料的方式进行处理，或对器械进行充分润滑，保护器械的同时避免产生噪声。

3.2 从传播途径上减少噪声

对噪声传播进行控制，可以对传播突进进行改变，如设置隔音措施、吸音措施、噪声屏障等，使噪声源尽量分散，通过声源处消声处理产生最大噪声的地方，另外可以将工作环境建设成吸声环境，另外种植花草也可以起到一定降噪效果。

3.3 从接受处减少噪声

如果无法从噪声源以及噪声传播途径上实现降噪的效果，则可以对受音器官或受音者进行防护，可以通过个人防护措施进行，还可以通过工程控制措施进行，如对于长时间暴露在噪声环境的工人，可以通过佩戴耳罩、耳塞、头盔等方式进行防护，此种方式相对简单，而且经济性良好，可以起到良好的降噪效果。需要注意的是，在通过耳塞等工具进行防护过程中，应确保舒适性、正确性。

3.4 提高机械化和自动化水平

在生产中，企业应不断提高自身机械化水平、自动化水平，使工人接触噪声因素的时间减少，针对新建项目、扩建项目、改建项目实施三同时审查，确保完成这些项目后，职工所接触的噪声强度符合国家标准。同时通过工作调换、轮班制的方式对工人工作、休息进行合理安排，对工人暴露在噪声环境下的时间进行控制。

3.5 定期评估和检查职工健康

对企业噪声进行定期评估，此种方式可以对企业噪声情况进行准确把握，还可以对职工在噪声环境下暴露情况进行了解。按照接触噪声情况，划分企业噪声等级，并结合暴露状态，开展听力测试，形成相关保护制度和措施，若需要接触生产性噪声，则需要在上岗之前，对工人健康状况进行系统检查和评估，同时进入企业工作之后，也不能忽视定期检查，上岗前检查主要是为了发现噪声禁忌证，工作后检查主要是为了预防职业病，以便于采取针对方式进行处理，这样才能降低噪声对工人的不良影响。

4 结语

噪声职业病的预防作为一项复杂且长期的工作，应引起重视。噪声职业病主要来源于工业生产、建筑施工、交通运输，噪声不仅对人体听力功能产生危害，而且还会产生心血管系统损害、内分泌系统损害、神经系统损害、消化系统损害、智力损害、视觉损害等，对人体身心健康有严重威胁。对于此，从噪声源、噪声传播途径、接受处进行预防和控制，同时还需要提高机械化和自动化水平，对职工健康进行定期评估和检查，使职工身心健康得到保护。