整体护理干预在胆结石手术患者护理中的应用效果及并发症发生率影响评价

皮桂芳

436001鄂州市第三医院急诊科，湖北 鄂州市

胆道系统产生结石感染的疾病叫作胆结石。此类疾病的发病部位常有胆管和胆囊两个部位，在消化科中此疾病是较为常见的疾病类型。其发病表现为腹痛，体表发热有时可出现黄疸。此疾病的手术治疗一般可通过开腹或者腹腔镜将结石切除。实施手术治疗胆结石患者65例，观察干预后的护理疗效和并发症概率。

资料与方法

2017年2月-2018年2月收治胆结石患者65 例，划分为两组，对照组32 例，男18 例，女14 例，年龄28～59 岁，平均(43.5±11)岁，胆囊结石12例，胆道结石20 例；干预组33 例，男15 例，女18例，年龄26～57 岁，平均(41.5±10)岁，胆囊结石14例，胆道结石19例，分别实施常规护理干预和整体护理干预。结石部位以及患者性别和年龄差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：⑴对照组患者在手术前后均给予常规护理干预，主要护理项目有日常查房，体征测量，住院环境监督[1]。⑵干预组患者在常规护理的基础上给予整体护理干预，对患者的生活习惯以及心理情绪和饮食结构等进行综合干预：①疾病宣讲：在手术前应该对患者讲述手术的大致流程和操作方法，并使患者和家属了解手术时间，手术后及时监测患者的生命体征，及时反馈手术不良反应。对胆结石的形成病因以及术后的恢复过程进行完整宣讲[2]。②疾病监督：手术后，患者可能存在不同程度的腹部切口，尤其是行切腹手术后极有可能造成皮层损伤以至于留下瘢痕，再加之辛辣食物的刺激，会造成伤口发炎。因此要对患者的手术部位以及患者的疾病情况做相应的记录，对其进行严格的护理，减少手术后伤口遗留炎性病症。③饮食监督：手术初期，督促患者食用清淡易消化的流食，全面提高患者的健康保障[3]。④心理干预：胆囊炎患者术后存在腹部伤口，恢复期间可伴随不同程度的疼痛，有些患者会面临胆囊切除的风险，因此患者的焦虑情绪会比较严重，护理人员要实施有效的心理护理，保持积极的沟通，解决患者的疑问，引导患者树立疾病恢复的信心。

评价标准：对比两组患者经过为期3周的护理效果，其中正常恢复与缓慢恢复的患者视为有效，无恢复现象的患者视为护理无效，对比两组患者中有效人数的多少和比率的高低。按照胆囊炎手术后常见的并发症粘连性肠梗阻、无菌性腹腔感染、皮层损伤等症状的例数多少和比率高低判断并发症的概率。

统计学方法：利用SPSS 23.0 统计学软件，研究例数“n”，求证护理有效率和并发症概率“%”，计量资料用(±s)表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

对比两组患者经护理后恢复率：对照组患者32例，其中正常恢复11例，缓慢恢复6 例，未明显恢复15 例，有效恢复17 例(53.1%)。干预组患者33 例，其中正常恢复20 例，缓慢恢复9 例，未明显恢复3 例， 有效恢复29 例(90.6%)。观察组患者有效恢复率明显高于对照组，利用统计学计算得出χ2=9.485 7，P=0.002 0＜0.05，差异有统计学意义。

对比两组患者经过为期3 周的护理后出现并发症的概率：对照组32 例，其中粘连性肠梗阻5例，无菌性腹腔感染4例，皮层损伤3 例。干预组33 例，出现并发症4 例(12.12%)，其中粘连性肠梗阻2 例，出现无菌性腹腔感染0 例，皮层损伤2 例。干预组并发症发生概率明显低于对照组，利用统计学计算得出χ2=5.639 0，P=0.0175＜0.05，差异有统计学意义。

讨 论

胆结石是消化内科常见的疾病类型，它的起病原因主要是由遗传因素和肥胖导致，起病原因中不可忽略的是不良的生活习惯。据不完全统计，该疾病的患病比例是女多男少，发病率随着年龄的增长而增加，不及时治疗可能会导致胆管周围呈脓性炎症，加重病情。同时也可影响周围脏器，如胰腺炎和肝部疾病。

胆结石的治疗方法以手术切除胆囊以去除结石为主，但手术后如护理不当会造成相应的并发症，如粘连性肠梗阻、无菌性腹腔感染、不同程度的皮层损伤等。

针对此，2017年2月-2018年2月收治胆结石患者65例，将其划分对照组32例和干预组33 例，分别实施常规护理干预和整体护理干预，并观察两组患者护理后的效果，其中干预组有效恢复29例，有效率90.6%，明显高于对照组的17例，有效率53.1%，χ2=9.485 7，P=0.002 0＜0.05，差异有统计学意义。干预组患者出现并发症4例(12.12%)，低于对照组的12 例(37.5%)，χ2=5.639 0，P=0.017 5＜0.05，差异有统计学意义。由此证明，整体护理干预运用于胆结石手术患者护理中具有较高的护理疗效。

结合全文，胆结石患者经手术后参与整体护理干预能够提高护理疗效，降低并发症的概率。