产科新生儿皮肤感染原因分析及对策

黄敏 孙红娟

产科感染事件在临床中具有较高的发病率，其原因主要是新生儿的抵抗力和免疫力均十分薄弱，在相关护理或干预措施实施不当后均可能导致感染发生，而由于产科的新生儿数量较多，因此可能出现交叉感染现象，而在处理不当的情况下可能导致新生儿败血症的发生，危及到患儿生命安全[1]；新生儿脐炎、新生儿脓疱病则均属于产科常见的感染类型，本次研究以笔者工作实际经验为基础，选择2015年1月—2018年1月13 535名产科新生儿作为本次研究对象，主要探究产科新生儿皮肤感染（新生儿脐炎、新生儿脓疱病）的发生原因，并总结有效处理对策，目的在于为有关工作的开展提供思路，现将本次研究详情做出整理报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2018年1月13 535名产科新生儿作为本次研究对象，其母体在分娩前均为状态健康者，未出现宫内感染或其他异常现象，新生儿出生后体质量在2 500～3 505 g，平均体质量为（3 000.30±3.26）g，新生儿的阿氏评分为8～10分，平均得分为（9.32±0.34）分。本次研究前已经对相关新生儿家属说明了研究概况，纳入研究者均为资料齐全且同意接受调查观察者。

1.2 方法

统计其中出现新生儿脐炎、新生儿脓疱病的比例，新生儿脐炎的判断标准为：脐部存在不同程度的溢液、脐轮发红或有浓性渗出物；新生儿脓疱病的判断标准为：皮肤局部存在不显著的红晕，伴随薄壁水化脓疱。并对患儿出现感染的病因进行分析，而后总结相关防控对策。

1.3 统计学分析

将SPSS 25.0作为本次数据处理软件，本次研究中计数资料采用“n/ %”表示。

2 结果

2.1 新生儿脓疱病

13 535名新生儿中共计86名存在新生儿脓疱病，其发生比例为0.64%，感染患儿的症状为局部出现红色斑点，并逐渐变为水疱，水疱迅速扩大，疱周围有炎性红晕，疱底有黄色脓液。

2.2 新生儿脐炎

13 535名新生儿中22例出现新生儿脐炎，其发生比例为0.16%，患儿症状为脐轮周围有发红并伴有浓性渗出现象。

2.3 新生儿脐炎、新生儿脓疱病的病因分析

对86名脓疱病新生儿病因分析，断脐不当的新生儿60例，羊水污染的新生儿20例，脐部污染后处理不及时的新生儿6例。对22例脐炎新生儿病因分析，羊水早破的新生儿20例，家属和医务人员不注意手部清洁的新生儿2例。

3 讨论

3.1 新生儿脐炎

相关学者针对新生儿脐炎发生的原因分析及护理对策的研究中指出，脐炎的发生比例大约占新生儿总数量的0.17%[2]，本次研究则共计出现0.16%的新生儿脐炎，故而证实了本次研究的客观性，在此基础上对其原因和处理对策进行分析如下：

3.1.1 新生儿脐炎发生的原因 新生儿脐炎发生的首要原因为断脐不当，一般在新生儿出生后数分钟以内，会使用乙醇溶液（浓度为75%）对其脐带根部和周边均实施消毒，同时在距离根部0.5 cm的部位进行断脐处理，此后对新生儿的脐带进行结扎，而后再次使用碘酊（浓度为2.5%）对其进行断面消毒。以上断脐操作相对复杂，但是若处理不当可能导致局部血液或分泌物聚集，为细菌的定植和生长提供基础，进而容易出现感染现象[3]。

其次出现新生儿脐炎的原因为羊水污染，因为在断脐前未对新生儿实施良好的脐带处理，可能使得粘附在脐带上的粪便或羊水等物质未完全清除，此时通过脐带断面其容易进入到新生儿的体内，导致新生儿脐炎发生，若不及时处理则可能导致败血症等严重症状[4]。

此外新生儿脐炎的发生还与脐部污染后处理不及时存在关系，因为新生儿无法对自身的体位进行调整，在护理期间如果摆放不当或更换尿垫时不注意清洁，均可能导致大小便或其他不清洁物品接触到新生儿脐部，进而导致其出现感染现象。

3.1.2 新生儿脐炎的处理对策 一般在出生后，应该按照临床标准实施清洁和灭菌操作，即使用乙醇溶液（浓度为75%）对其脐带根部和周边均实施消毒，完成断脐和结扎后再次使用碘酊（浓度为2.5%）对其进行断面消毒，整个操作过程不可出现任何步骤的省略，进而避免在此环节留下隐患，导致感染发生[5]。

断脐后对其脐带上的分泌物和其他粘附物质均应该实施彻底清洁，避免因为相关的分泌物残留而进入到新生儿体内，出现感染现象。

新生儿护理期间则应该保持无菌操作，更换尿垫或实施其他干预时，均应该做好操作人员的手卫生清洁，指导家属妥善对新生儿进行观察，并避免频繁接触造成新生儿体表细菌超标而引发感染。

3.2 新生儿脓疱病

李素萍等[6]的研究中指出，对5 334例新生儿进行观察，其中共计出现36例脓疱病；而本次研究中，13 535名新生儿共计出现86名感染现象，二者比例存在相似之处，随之对相关感染的原因和处理对策做出了分析：

3.2.1 新生儿脓疱病的发生原因 新生儿时期的免疫系统和相关器官均未发育成熟，因此皮肤黏膜的屏障功能极差，此时环境中的细菌含量较多，则可能导致细菌定植和繁衍而出现感染，最终诱发新生儿脓疱病[7-9]；而目前临床对本次出现新生儿脓疱病的患儿进行分析，可见其中多数伴随不同程度的羊水早破现象，故而认为在该情况下使得皮肤和环境中的致病菌等入侵到患儿体内，导致感染，或者因为家属和医务人员不注意手部的清洁，直接接触新生儿的衣物或者被子消毒不严格导致感染，因此对该类新生儿应加强感染的预防。

3.2.2 新生儿脓疱病的处理对策 新生儿脓疱病一旦发生后应该及时对患儿实施隔离，同时对其使用的毛巾、奶瓶、衣物等均实施消毒，对创面进行有效的清洁操作，避免感染出现蔓延对自身产生的影响，同时避免危及到其他新生儿，除此之外应该做好相关的预防处理措施[10-13]。

在新生儿脓疱病预防的过程中，应该事先做好相关的标准制定，要求新生儿科进行有关操作时，均需遵照无菌操作流程，且需对病房做好定期灭菌处理，严格实施相关的卫生监测和细菌含量测评，继而预防感染的发生。

综上所述，引起新生儿皮肤感染的原因较多，加强无菌技术操作、护理人员手卫生管理，做好环境的清洁消毒是预防感染的关键所在。