心理护理在骨折后抑郁焦虑患者中的应用效果

吕桂丽

近年来，交通、建筑事故的频繁发生，导致骨折患者的数量越来越高[1]。并且我国老龄化进程加快，老年群体随着年龄的增加，身体机能出现退行性病变，再加之长期劳作，骨质疏松现象严重，因而在外力撞击或摔倒后容易发生骨折，老年患者在骨折发病人群中的占比量比较高[2-3]。患者在发生骨折后生活无法自理，需要在家人和医务人员的帮助下才能完成，因而容易产生紧张、焦虑、抑郁等负面心理。由于骨折手术治疗疼痛感异常，许多患者的耐受性较差，因而进一步加重患者的负面心理，影响患者术后恢复效果。为了有效改善患者的负面心理情绪，我院临床对患者实施心理护理干预措施，下面就心理护理干预在骨折患者临床中的运用效果进行分析研究，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择2017年5月—2018年5月我院收治的100例骨折患者，分组方式采取数字随机，分组结果为对照组50例、实验组50例。

对照组男性25例，女性25例，年龄为15～68岁，平均年龄为（41.7±10.4）岁；骨折类型：颈椎骨折1例、腰椎骨折3例、尾骨骨折4例、股骨骨折12例、上肢骨折10例、下肢骨折14例、肋骨骨折6例。

实验组男性24例，女性26例，年龄为14～69岁，平均年龄为（42.2±10.7）岁；骨折类型：颈椎骨折2例、腰椎骨折2例、尾骨骨折5例、股骨骨折11例、上肢骨折9例、下肢骨折13例、肋骨骨折8例。

上述患者均符合骨折临床诊断标准，患者及其家属均签署《知情同意书》，并获得医院伦理委员会批准。两组患者其病症、性别、年龄等基本资料大致相同，比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入与排除标准：（1）纳入标准：①具有一定沟通能力患者；②能够完成为期6个月的家庭随访患者；③对本次研究表示认可并愿意配合研究。（2）排除标准：①精神病患者以及具有精神病家族史患者；②完全丧失沟通能力患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理：护理人员给予患者舒适护理，让患者身体保持舒适感，并给予药物护理、环境护理、饮食护理等提升患者术后康复效率。

实验组采用系统性心理护理：护理人员在患者入院后对患者进行心理学和医学知识辅导，积极鼓励患者学习，以此提升患者的治疗依从性和护理配合度[4]。在手术结束后1周，对全部患者进行一次集体心理干预，以座谈会方式讲解和讨论心理压力形成原因和排解方法，加强患者康复自信心，提升康复效果。集体心理干预完成后，再次对患者进行个体化健康指导，着重讲解相关疾病知识和康复方式方法及效果。同时护理人员也要懂得换位思考，能够理解患者的感觉特点、认知特点、情绪特点，并根据此展开护理，加强心理护理效果[5-6]。在护理过程中，护理人员积极与患者进行交流，向其介绍医院骨折疾病的成功案例，分享其术后康复方式方法，帮助患者完成相关知识的建设，并适当渗透相关预后方法，实际提升看康复效率[7]。

1.3 观察指标

根据Zung氏焦虑（SAS）对患者焦虑状态进行评分，共计20项，每项4分，满分80分，以50分为临界值，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑；采用抑郁（SDS）量表[8]对患者抑郁状态进行评分，共计16项，每项5分，满分80分，以53分为临界值，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。分数越高，说明患者的心理状态越差。

术后疼痛评分：观察两组术后的疼痛评分，主要根据视觉模拟疼痛评分（VAS）[9]进行评价，总分为10分，0分为无痛，1～3分为轻微疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为严重疼痛。分数越高，则说明患者的疼痛程度越严重。

1.4 统计学处理

本文数据均采用SPSS 22.0版本处理，护理前后SAS、SDS、VAS评分使用“均数±标准差”表达，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 护理前后心理状态评分、术后疼痛程度评分比较（分，±s）

表1 护理前后心理状态评分、术后疼痛程度评分比较（分，±s）

组别（n=50） 焦虑状态评分 抑郁状态评分 术后疼痛程度评分对照组 护理前 64．24±3．13 61．13±2．34 6．42±1．23护理后 56．43±4．25 53．36±5．36 5．85±1．25实验组 护理前 63．32±2．36 60．24±2．31 6．35±1．24护理后 38．52±4．16 32．25±4．38 3．61±0．82

2 结果

护理前两组患者的焦虑状态评分、抑郁状态评分、术后疼痛程度评分差异无统计学意义（t=1.660，1.914，0.283，P＞0.05），护理后实验组患者的焦虑、抑郁心理状态评分、术后疼痛程度评分低于对照组（t=21.295，21.565，10.595，P＜0.05），见表1。

3 讨论

近些年，在骨科临床治疗中，骨折是现代病症中发病率极高的疾病之一，患者发病后身体组织结构遭到破坏，对患者肢体功能造成一定影响，使得患者无法正常进行日常生活、生产，严重时可能造成患者终身残疾，故而导致了患者负性情绪大量滋生[10]。目前，人们出行的交通工具种类多样化，建筑行业发展速度加快，因而交通事故、建筑事故的发生率越来越高，以及我国老龄化人口数量不断增加，患者在外力撞击下容易发生骨折，由于骨折后患者的生活无法自理，容易导致患者产生负面心理情绪。程震[11]的研究与现研究结果一致。

在本次临床护理研究中，我院对收治的50例骨折患者采用心理护理干预措施，对50例骨折患者采用常规护理措施，根据护理效果显示，试验组患者的心理状态评分高于对照组，术后疼痛程度评分低于对照组（P＜0.05），说明在骨折患者临床中运用心理护理干预措施，缓解了患者的不良心理和疼痛程度，患者临床护理效果显著。主要源于我院临床在患者入院后对患者进行心理辅导，为患者开展座谈会，了解患者的心理变化，促进患者之间的交流，帮助患者树立正确的康复观念，转变患者的态度，树立患者康复治疗的自信心和积极性[12]。此外，我院针对患者制定个性化的康复指导方案，主要根据患者的骨折情况和身体状况制定，护理人员与患者多交流沟通，与患者建立良好的关系，并将医院临床护理的康复数据为患者展示，提高患者的自信心和临床依从率，最终提高患者的康复效果，降低患者的负面情绪，同时患者术后疼痛评分下降。疼痛在骨折患者临床中比较突出，影响患者身心健康，而我院实施心理护理干预措施，不仅改善患者的不良心理状态，同时也缓解了患者的疼痛，临床效果显著。

综上所述，在骨折患者临床中运用心理护理干预措施，缓解了患者的抑郁症状和疼痛程度，患者临床治疗效果显著。