探讨中医内科疾病治疗中的安全用药管理

刘艳茹

长春市二道区刘艳茹中医诊所，吉林长春 130000

安全用药管理是一个常态化管理过程,特别是临床使用管理意义非常重要。为加强安全用药管理,坚持“以患者为中心”的管理理念，制定医院安全用药管理制度,促进临床安全用药,保障临床用药的有效性、安全性，从而减少药物的不良反应及风险事件的发生。该文以该院于 2017年1月—2018年1月该院收治的 126 例患者为例，探讨采用安全用药管理治疗糖尿病肾病，糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，是由于糖尿病患者微血管破损导致的，高血糖使得微血管循环功能发生障碍，也成为大多数肾功能不全的主要原因。临床上早期表现为微量白蛋白尿，随着时间的推移，就可能出现持续性的白蛋白尿，严重影响患者的肾功能。后期的糖尿病肾病就特别难以治疗，所以在早期对这种并发症进行干预治疗就显得非常重要。但是，临床上一般在早期治疗这种疾病都会选用中药注射液进行治疗，尤其是利用灯盏花素与黄芪注射液联合治疗糖尿病肾病患者，它能够改善血液的流动，扩张血管张力，降低血管的外周阻力，控制血小板活化，还能够对肾脏起保护作用，阻碍病情的恶化，对早期的治疗十分重要。因此该研究将二者联合用糖尿病肾病治疗安全用药管理情况，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析资料库中来该诊所接受治疗的糖尿病肾病患者126 例为研究对象，根据安全用药管理方案的不同将其分为对照组63 例，男33 例，女30 例，年龄31～71 岁，平均年龄（52.0±2.67）岁；研究组 63 例，男 35 例，女 28 例，年龄 32～70 岁，平均年龄（52.2±2.65）岁。两组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

回顾性分析资料库中来该诊所接受治疗的糖尿病肾病患者126 例的资料为研究对象，按照用药管理方法分为对照组与研究组。对照组给予常规用药管理；研究组给予患者安全用药管理，具体方法：①剂量使用管理。在服药的过程中严格控制自行增大药剂量，防止发生不良反应发生。②药物质量管理。对于中药产地、采摘环境、药物成分等方面，按照质量控制标准进行从严掌握。③加强中医药材知识方面培训，提高的用药安全意识。④建立中药管理体系，避免虚假伪劣药品出现。观察两组安全用药管理对策。

1.3 观察指标

该次研究结束之后，对于调查研究结果进行总结评价寻找出影响放中医内科疾病治疗的用药不安全因素，在今后临床用药过程中进行有效的安全用药管理[1-3]。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0 统计学软件对治疗中收集的数据进行分析处理，计数资料以频数和率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

采用安全用药管理研究组63 例，发生头晕2 例，恶心2 例，不良反应发生率为6.35%；对照组63 例，发生头晕5 例，恶心4 例，不良反应发生率为14.29%，研究明显优于对照组，数据对比差异有统计学意义（χ2=3.170，P=0.028＜0.05）。

3 讨论

为加强医院安全用药管理,提高工作质量,保障患者的合法权益,对所有药品必须遵守2015 版《中国药典》规定中药用量，卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部关于印发《医疗机构药事管理规定》的通知规定用量开药，加强效期管理，严格执行国家批准的药品说明书规定用药，该文探讨采用安全用药管理治疗糖尿病肾病的疾病。糖尿病肾病属于中医消渴病并发 “水肿、腰痛、微漏、关格”等的范畴[4-5]。糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，也成为大多数肾功能不全的主要原因。是由于糖尿病患者微血管破损导致的，高血糖使得微血管循环功能发生障碍[6]。临床上早期表现为微量白蛋白尿，在随着时间的推移，就可能出现持续性的白蛋白尿，严重影响患者的肾功能，因此又称为糖尿病肾病。随着病情的发展，可能会发展为晚期的肾功能衰竭。目前西医治疗:单靠饮食和服用降糖药无法控制血糖的患者要及早注射胰岛素，对血糖水平及时检测和监控。平时减少钠的摄入，少吸烟喝酒或者尽量不喝，平时多运动减轻体重[7]。中医治疗： 糖尿病肾病发生的主要原因是阴虚燥热、气血病变导致血液不畅，进而损害肾脏。故一旦确诊后，就要及时治疗，及时活血化瘀。该研究中治疗糖尿病肾病主要是在常规治疗的基础上，利用中药注射液对患者进行治疗，其中主要注射液包括黄芪注射液和灯盏花素注射液，前者作用主要为扩张血管，增加肾血流量，增加蛋白的重吸收，保护肾脏；后者主要是扩张肾微血管，减少肾血管痉挛程度，增加肾灌注，使肾小球滤过率增高，延缓病情的发展情况[8]。根据安全用药评定发现，患者的尿蛋白量、尿素氮、血糖水平较治疗前都有明显降低，说明两种中药注射液联合治疗糖尿病肾病有良好的作用。安全用药方法是对照组在用药过程中所有选取的患者的饮食的标准为低盐、优质蛋白饮食，血压需要控制在120/70 mmHg 以下，空腹血糖水平需要控制在7.0mmol/L 之内。研究组在这个的基础上选取灯盏花素注射液，黄芪注射液，前者40 mg 与250 mL 生理盐水静脉滴注，后者30 mL 与250 mL 生理盐水静脉滴注。在用药过程中患者若出现明显的不良反应，应及时调整用药量或用药种类，避免在用药过程中发生危险。确保所有的患者在接受治疗前1 d、疗程结束后分别检查空腹血糖水平（FBG）、尿蛋白含量、血浆胆固醇（TC）、尿素氮（BUN）、甘油三酯（TG）、血浆白蛋白在安全指标范围内。将两组的各项指标水平进行对比，以及治疗前后患者体征恢复情况的对比。

采用不同用药管理方案，比较两组的治疗效果，采用安全用药管理研究组63 例，发生头晕2 例，恶心2例，不良反应发生率为6.35%；对照组63 例，发生头晕5例，恶心4 例，不良反应发生率为14.29%，研究明显优于对照组（P＜0.05），更有助于患者总体健康状况的改善，有助于治疗后痊愈，有助于提高患者生活质量，表明与叶兴辉[10]研究结果一致。

综上所述，采用安全用药管理治疗糖尿病肾病治疗效果显著，通过研究发现，治疗后生命体征保存在良好的状态下，保证患者的生命健康水平效果明显，且研究组患者的治疗有效率明显高于对照组，这说明利用灯盏花素与黄芪注射液联合治疗糖尿病肾病治疗效果显著，值得在临床推广使用。