成也酒精，败也酒精

朱锦萍

药物与酒精之间有什么关系呢？很多朋友已经知道服药期间不可饮酒，但即使你很有信心：“我从不饮酒！”，也有可能会中招。

“成也酒精”

为了增加药物的溶解度或稳定性，某些药品中添加了酒精的成分。酒精化学名称为乙醇，是一种有机化合物。常用的含有酒精的药物包括氢化可的松注射液、地西泮注射液、硝酸甘油注射液、藿香正气水、十滴水、复方甘草合剂、养阴清肺糖浆等。因不同生产厂家的制备工艺有所不同，具体使用时请详细查阅说明书。需要特别提醒的是，在您查阅说明书时，有些没有标注含有酒精，但是含有酊剂的，这也是酒精制成的药剂，例如常用的止咳药复方甘草合剂。

大家可别忽视小小药瓶中的酒精含量。例如氢化可的松注射液和藿香正气水中酒精含量可达到50%，十滴水中酒精含量竟然高达60%～70%，堪比高度白酒！即使不喝酒，在合并使用这些药品时也可能引起不良反应呢。

“败也酒精”

患者服用某些药物后饮酒（或反之），可能会发生不良事件，轻则头晕头痛，重则危及生命。这种不良事件是什么？它有哪些表现或症状？哪些特定药物与酒精合用会引起不良事件？出现以后该怎么做？

会出现双硫仑反应

提到双硫仑反应就不得不提双硫仑。早在60多年前， 哥本哈根人发现， 凡是接触过这种物质的人如果喝酒， 可出现面部潮红、头痛头晕、胸闷胸痛、心慌气短等一系列症状， 便将其命名为双硫仑反应。 药学研究者通过这一发现得到了启发，研制出了戒酒药：戒酒硫， 其通用名为双硫仑 （disulfi ram） ，又称双硫醛，已做为戒酒药收入美国、日本等国药典。服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，从而达到戒酒的目的。目前临床上使用的某些药物，其化学结构或作用机理与双硫仑相似，用药后再饮用含有酒精的饮品（或接触酒精），就可以导致体内乙醛蓄积，从而产生双硫仑反应。药物致双硫仑反应大部分在接触酒精60分钟内发生，最快的不足5分钟，最长的可在24小时后出现。对症治疗后，药物致双硫仑反应的大部分患者在半小时～3小时能得到好转，在24小时内症状可消失。

双硫仑反应有什么表现

表现为面部潮红，头痛胸痛、心慌、恶心、呕吐、呼吸困难、视物模糊等症状，严重者出现休克、急性心衰、心肌梗死甚至死亡。

根据临床症状的严重程度，双硫仑反应被分为3级：

轻度：面部潮红、轻度头昏、心慌，但无恶心、呕吐、发热、头痛等。

中度：头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热，但无胸痛、呼吸困难、休克。

重度：胸痛、呼吸困难、休克，甚至意识障碍、大小便失禁。

哪些药物会导致双硫仑反应

1.头孢菌素类药物，如头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮等。

2.硝基咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。

3.磺脲类降糖药，如格列本脲、格列吡嗪等。

4.喹诺酮类，如左氧氟沙星注射液、口服莫西沙星等，其致双硫仑反应的具体机制尚不清楚，可能为导致乙醛脱氢酶和多巴胺β-羟化酶功能的障碍。

5.其他药物，如呋喃唑酮、酮康唑、磺胺类、华法林、利奈唑胺等。

上述药物中以头孢菌素类抗生素最为多见。

发生了双硫仑反应，怎么办

首先，应停用致双硫仑反应药物，禁饮酒。轻者卧床休息，保持呼吸道通畅，症状可逐渐减轻直至消失。较重者及时就医，给予吸氧、应用抗组胺药物，肌内注射异丙嗪25mg～50mg，静脉推注地塞米松5mg～10mg，静脉滴注葡萄糖、维生素C、维生素B6，进行保肝及促进酒精代谢治疗。出现休克及意识障碍者，需立即给予心电监护、吸氧等，休克患者给予升压药及补充晶体液治疗，意识障碍者给予纳洛酮解毒治疗。

为了预防双硫仑反应，患者到医院就诊时，应主动告知医务人员近期饮酒史、药物过敏史、酒精过敏史。在服用某些药物时要注意，因为乙醛脱氫酶被抑制后，常需4天～5天才能恢复，因此用药过程中或停药至少7天内禁用含酒精的饮料、食物及药品，同时避免用酒精反复擦洗皮肤，以防出现不良反应。