小宝宝的哭声，你听懂了吗

胡幼芳，主任医师，硕士生导师，江苏省人民医院、江苏省妇幼保健院儿童保健科主任。江苏省预防医学会儿童保健专业委员会主任委员、心理学组组长，江苏省妇幼保健协会托幼机构儿童保健专业委员会主任委员。兼任中国妇幼保健协会儿童心理保健专业委员会常委，上海儿童营养中心专家委员会委员。长期从事儿童生长发育与营养、儿童的心理发育、高危儿的早期干预等的临床及相关研究。

在医院产房里，总能听到小宝宝响亮的哭声，宝宝与世界打的第一声招呼，就是哭。我们也常用“呱呱坠地”，来形容一个新生命的降临。每个宝宝都会哭，有的宝宝哭声很大，声音洪亮;有的哭声很小，哼哼唧唧。这些哭声到底能反映什么？它与宝宝的身体素质或健康状况有什么关系吗？

小宝宝啼哭的原因有很多，因为小宝宝还没有语言表达能力，只能以哭来表达自己的生理和心理需求或身体的不适。如饿了、累了、渴了、孤独了、尿布湿了、环境过热或过冷了，宝宝就会哭。有的婴儿白天睡得多了，夜间就会哭闹。有的孩子则很“机灵”，会用哭来引起父母的关注。这些都属于正常的生理或心理现象。

如果宝宝哭闹不厉害，面色、体温都正常，妈妈只需给予喂水、喂奶、换尿布和拥抱等护理，宝宝很快就会不哭了。宝宝生病啼哭时，哭声往往与平时不同，而且不易安抚。因此，当宝宝哭闹时，父母要仔细观察宝宝，寻找宝宝不舒服的迹象，尽快对其啼哭做出回应。平时也应多跟宝宝进行情感交流，听懂宝宝的哭声。

宝宝哭闹的常见原因，有生理与病理两大方面。

生理性啼哭：响亮而不刺耳

宝宝通常通过哭闹来表达自己的某种需求，常见的原因有以下幾个。

1.健康性啼哭  婴儿正常的啼哭声抑扬顿挫，声音响亮，不刺耳，节奏感强。一般每日4次～5次，但每次哭时较短，累计啼哭可达1小时～2小时。这是运动的一种方式。健康性啼哭往往没有伴随其他异常症状，不影响饮食、睡眠及玩耍，安慰后往往可停止。

2.饥饿性啼哭  哭声往往洪亮，音调高，同时宝宝会出现头部左右转动，口唇吸吮，吞咽等动作。

3.大便前啼哭  因肠活动加剧，哭声常突然出现，有时很急，时间短促，解便前有时有面色涨红用力状，多数还可听到吭吭用力和排出大便声。

4.温度不适  室温过高或过低都会引起宝宝啼哭。过冷时宝宝哭声往往低沉乏力，严重时可出现皮肤苍白、干燥。温度过高时，宝宝往往哭声响亮有力，皮肤潮红，严重者可出现轻度发热。

5.睡前哭啼  新生儿大脑尚不能协调工作，部分兴奋性较低，部分兴奋性较高。当部分大脑疲劳想要入睡了，但有部分大脑拒绝休息，因此可能会不舒服而啼哭。另外，有些宝宝在白天过度兴奋或者受到惊吓后，出现晚上哭闹不止。这种夜啼是神经敏感的一般表现，一般1个月～2个月内达到高峰，随着月龄增长会自行好转，不需要特殊处理。

总之，生理性啼哭的原因可简单地概括为：“宝宝运动了”“宝宝饿了”“宝宝要便便了”“宝宝热（冷）了”“宝宝想睡了”。生理性啼哭的哭声响亮而不刺耳、富有节奏感;宝宝常常哭而无泪，吃奶、睡眠、玩耍都很好，每次哭的时间也很短，只要妈妈细心观察及处理及时得当，宝贝很快就会停止啼哭。

病理性啼哭：难以安抚

任何病痛的刺激都会引起小宝宝身体不适而导致啼哭不安。有时宝宝疾病的临床症状表现不明显，只表现为啼哭不止，但恰恰可能是新生儿疾病的最早表现，因此要特别引起警觉。

宝宝病理性哭闹常见的原因主要有以下几方面。

1.皮肤方面  小宝宝皮肤娇嫩而敏感，特别是宝宝腋下、大腿内侧等柔软的皮肤皱摺处护理不当，易引起皮肤潮红、糜烂等症状，导致宝宝不适而哭闹。家长在平日护理过程中应注意仔细观察宝宝的皮肤，发现任何问题要及时处理。

2.发热  宝宝发热时哭声往往与平时不一样，哭声时轻时重，哭声间隔期也与平时不同，可以缩短很多，常伴有面色潮红。当体温过高时，有时哭声反而不如刚发热时，而且哭声中常间隔出现哼哼的呻吟声。

3.口咽部发炎  宝宝因为吸吮吞咽疼痛啼哭，哭声往往有力，有泪液，喂奶时哭得更厉害，有拒乳动作。如果有喉炎时，哭声会嘶哑。

4.肠痉挛  很多宝宝都曾因为胃肠道问题而出现肠痉挛刺激啼哭。哭闹往往表现为为定时、持续及难以安抚。哭声高尖，忽忽缓缓，伴有腹胀等表现，这些症状可因肛门排气或排便而缓解。一般肠痉挛可反复发作并呈自限过程，发作时可顺时针轻轻按摩宝宝腹部，以减轻不适感。

5.肠套叠  不同于肠痉挛，肠套叠是一段肠子套进另一段肠子里，使肠管不通畅，肠管反复剧烈蠕动，引起腹部阵阵剧痛。宝宝常表现突然大哭，节奏紧迫，音调高亢，同时表情痛苦、焦躁不安，有时还会出现呕吐、便血、腹部包块等表现。肠套叠情况危急，应及时带宝宝就医。

6.维生素D缺乏性佝偻病  早期可出现夜间啼哭不止，易惊，易激惹、出汗、睡眠不安等神经系统兴奋性增高的表现。

另外，宝宝如突然发出爆发性高声尖叫，回声较长或特别短，这多与强烈刺激或烫伤引起的疼痛有关，因此家长平时对小宝宝的各种日常护理要动作轻柔，防止发生意外。

可以说，宝宝的每一种哭声都可能有一定的含义：可能是正常的日常需求，也可能是发育和运动的信号，当然也可能是疾病的信号。需要特别注意的是，宝宝哭声的特点并不是疾病的特异性表现，需要家长在日常生活护理过程中仔细观察宝宝的精神状态、面色、皮肤及吃奶、大小便等情况，同时注意结合所处环境，及时发现和处理宝宝的不适状态。对于宝宝不明原因的异常哭闹，家长应当学会作出简单判断，发现任何异常要及时带宝宝到医院就诊，防止延误宝宝病情。