延伸护理对肺结核咯血患者康复效果及生活质量的影响

陈晓旺

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

肺结核是临床上常见的疾病，咯血是肺结核患者最典型的症状。临床上针对肺结核咯血需要给予及时的救治，包括预防气道阻塞、维持呼吸循环、积极止血等治疗手段，当患者肺结核咯血情况得到有效处理后，还需要同时进行积极的护理，为提高患者的自我护理意识，帮助改善预后，我院对肺结核咯血患者实施延伸护理，受到广大患者的认可[1]。本次研究以我院2016年3月-2018年2月期间收治的85例肺结核咯血患者为例，观察延伸护理在肺结核咯血患者中的效果，分析其对患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

85例肺结核咯血患者均为本院在2016年3月-2018年2月期间收治，以回顾性分析方法，其中40例患者接受常规护理，45例接受延伸护理。常规组40例患者中男20例，女20例，年龄在40-75岁，平均（57.85±15.28）岁；延伸护理组45例患者中男23例、女22例，年龄在42-73岁，平均（55.83±15.25）岁。纳入标准：（1）符合肺结核2016年肺结核诊断和治疗指南[2]，合并存在咯血情况者；（2）病情稳定，符合出院指征；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）随访结束死亡者；（2）合并存在其他恶性肿瘤者；（3）未签署同意书者。本次研究经我院伦理委员会批准，患者资料获取经患者或其家属签署知情同属，两组患者在性别、年龄等一般资料上比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者在出院当天仅由护理人员反复核对病情及出院情况，实施健康教育、出院指导等措施。延伸护理：①为患者建立延伸护理服务个人档案，详细记录患者的姓名、性别、年龄、出院病情评估等内容。反复核对患者出院时的情况。②建立延伸护理小组。建立由护士长、责任护士组成的护理小组，与患者进行探讨，确定随访方式、护理方式、复查时间，保留患者的联系方式、家属联系方式。针对患者的情况制定个性化的延伸护理服务计划[3]。③实施延伸护理。指派有5年以上相关工作经验、专业知识强、沟通能力强的护理人员负责患者的随访工作，根据出院时制定的随访假话实施随访。首先，护理人员应对咯血患者的病情进行一个预后评估，了解患者的居住环境、社会环境、恢复情况、服药情况及服药后有无不良反应情况[4]。耐心、仔细的为患者解答疑问，掌握患者的院外自护情况，对存在的问题进行纠正现场讲解并示范正确的护理措施。告知患者咯血症状的发生、预后、治疗及预防复发，指导患者如何进行简单的自评、自测，如何评价自己的疾病预后情况。另外，每一次随访都应对患者的心理状态进行评估，针对存在不良情绪的患者要及时实施心理干预，帮助缓解患者消极情绪，建立对抗疾病的信心。嘱患者一定要严格遵循医嘱，正确服药用药，加强体育锻炼，嘱患者家属一定要严密的监测患者的情况，尤其是服药前后有无异常情况发生，一旦有要及时联系医师或送医治疗[5]。

1.3 观察指标

随访2个月，评价两组患者的临床康复率，采用生活质量评定表（QOL）评价患者生活质量。康复率评价分为痊愈、好转、无效，痊愈：患者咯血等临床症状完全消失，最后一次院内复查病灶吸收。好转：患者咯血等症状显著改善，最后一次院内复查痰结核杆菌阴性。无效：均未达到以上要求。

1.4 统计学

应用SPSS20.0统计软件进行，检验数据以均值±标准差（±s）表示，采用自身配对t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用自身配对x2检验，取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者康复效果比较

延伸护理组痊愈32例、好转8例、无效2例，临床康复率为95.56%；常规组痊愈30例、好转5例、无效5例，临床康复率为12.5%，两组比较差异有统计学意义（x2= 4.1898，P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量评价情况

延伸护理组患者躯体、生理、社会、环境、综合等五个方面的评分均显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者生活质量评价情况

3 讨 论

实施延伸护理的目的是让患者在院外也能享受到医护人员的关注和护理服务，对于改善患者疾病预后，促进患者康复有重要意义。本次研究结果显示，实施延伸护理服务的患者康复率及生活质量各方面都显著优于常规护理组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。实践证明，针对肺结核咯血患者实施延伸护理，体现了护理模式的转变，有效解决了患者康复过程中出现的问题和困难，促进形成良好的护患关系。这对于提高患者自护能力、生活质量，有助于改善预后起到了重要的作用[6]。

综上所述，对于肺结核咯血患者可给予延伸护理，继续为患者提供优质的护理服务，以促进患者康复，改善生活质量，有助于预后，值得推广。