医学本科生参与临床流行病学调查对科研能力培养的积极影响

师 含，张 云，陈汉泽，滕伟禹，田 力

中国医科大学：1 临床一系103期实验班；2 临床一系， 沈阳 110122；3 附属第一医院神经内科， 沈阳 110001；4 附属盛京医院老年病科， 沈阳 110004

流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以探讨病因、阐明疾病流行规律、制定预防、控制和消灭疾病，及促进健康的策略和措施的一门科学，它是预防医学的一个重要分支学科。它的研究方法不仅适用于疾病的研究，还适用于预防医学中环境卫生、食品卫生、劳动卫生等各种有害因素对人体健康影响的研究。同时，在临床工作和药效评价中也常采用流行病学的分析方法，探讨和解决存在的问题。因此，流行病学是广大基层卫生人员和医师从事防治工作时必备的预防医学知识。为更好地理解学习疾病的发生及发展，了解常见疾病的发病机制和规律[1-4]，大型的医学院校往往要求医学生在进入临床工作前尽早参与相关的科研项目。该研究从大学生对流行病学调查的认知情况、科研能力的自我评价、导师对参与科研学生的评价等三个方面进行问卷调查，以评价参与临床流行病学调查对医科大学本科生科研能力培养的影响。

1 对象与方法

1.1 调查对象

以中国医科大学本科大二、大三学生为调查对象，共计700名；另以该医学院校副教授职称以上导师为调查对象，共计30名，所调查对象基本涵盖大部分医学专业(临床医学、基础医学、儿科学、预防医学、护理学、医学影像学、精神医学、医学检验技术)。

1.2 调查方法与内容

通过参考相关文献[5-7]，自行编制问卷。调查问卷分为大学生对待流行病学调查的认识，及科研能力自评问卷和导师对学生能力要求问卷。

学生、导师问卷题型均为选择题，内容均分为两部分：学生问卷第一部分为调查对象的信息，包括学生姓名、性别、年级、专业、是否参与过临床流行病学调查；第二部分为与临床流行病学调查、学生科研能力相关的调查内容，主要包括学生对临床流行病学调查的认识、对其作用的了解以及对自身能力的评价。导师问卷第一部分为导师姓名、性别、年龄、专业；第二部分为导师对其所带研究生的能力要求与期望。

大学生对待流行病学调查的认识及科研能力自评问卷按不同的年级、专业进行分层，随机抽取班级作为调查对象，并统一回收调查问卷；导师对学生能力要求问卷按不同的院系、专业分层，随机抽取导师作为调查对象，并即时回收调查问卷。

通过参考相关文献[8]，为方便统计，均采用等距四分制，评判程度由差到好分别为1、2、3、4分。

1.3 统计分析

2 结果

2.1 基本资料

发放学生调查问卷700份，回收683份，回收率为97.6%。其中，有效问卷674份，有效率为96.3%。调查对象为在校在读本科二、三年级医学相关专业学生。其中，97(14.4%)名学生曾参与临床流行病学调查，未参加过流行病学调查的学生为577(85.6%)名。

发放导师调查问卷30份，回收30份，回收率为100%。其中，有效问卷30份，有效率为100%。调查对象为在校任职且已培养3～5名以上硕/博士研究生的导师，年龄为36岁～60岁，包括男性23(76.7%)名，女性7(23.3%)名。

2.2 学生对临床流行病学调查的认知情况与能力自评

在流行病学调查的积极影响方面，曾参与流行病学调查的学生比未曾参与调查的学生更加认为参与调查可以增强人际交流能力、提高实验操作能力、有助于培养严谨科研思维；在学生科研能力的自我评价方面，曾参与流行病学调查学生的数据处理、模型构建、逻辑分析能力较未曾参与流行病学调查的学生更高，差异具有统计学意义(P<0.05)，如表1所示。

表1 学生对临床流行病学调查的认知情况与能力自评(n=674)

2.3 导师挑选研究生时对学生能力的要求

在对研究生综合学习能力的评价及要求方面，导师更注重学生的严谨思考能力、自主学习能力和实践操作能力，对语言表达能力、软件使用能力也有相应要求，差异具有统计学意义(P<0.05)，如表2所示。

表2 导师挑选研究生时对学生能力的要求

3 讨论

3.1 流行病学现状

流行病学仍然是一门相对年轻的学科，目前仍处于迅速发展期。关于流行病学的原理和研究方法已逐渐成熟，流行病学研究在对疾病机制的研究中起到越来越大的作用[9]。对于初步涉及科研领域的医科学生而言，临床流行病学调查是一个非常容易入门的选择。通过这个途径，学生可以首先对疾病的流行病学有个详细的认识，因而在将来参加临床工作后，能更有针对性地开展具有临床特点的科研项目。同时，也有效地提高自身的科研能力。

3.2 曾参与流行病学调查学生的竞争优势

该调查显示，曾参与过临床流行病学调查学生的科研能力较未曾参与调查的学生更高，因而更易受到带教教师的重视。相对于未参加过临床流行病学调查等科研工作的学生，参加过调查学生的个人科研能力水平更加符合导师的要求，在申请专业实习时更加受到导师的青睐。曾参与调查的学生更具有宏观意识，较早了解了与疾病发生发展相关的因素：人种、地域、性别、年龄、饮食、环境、遗传等，学习制定患者入组及排除标准，掌握采集、分选、标记、储存等基本技能，同时在处理数据时能够更早接触使用科研所需软件，如统计学分析软件、PCR引物设计软件、DNA序列比对软件、SPSS应用软件、Photoshop与Endnote文献管理软件等[10]。毕业论文是高等院校科研基本能力的培训模式之一，也是医学教学过程的重要组成部分[11]，早期参与流行病学调查，能有效提高学生个人的科研素质，较早了解科研的基本模式，掌握数据的处理方法，完成初步的科研设计及进行总结。此外，研究生的就业情况与科研水平之间也紧密相关[12]，因此，参与临床流行病学调查对日后的职业发展起着奠基石的作用。

3.3 鼓励医学生尽早参与流行病学调查

医学首先是一门经验学科，对于疾病的初步认识来自于临床，但又不仅仅局限于临床，而是在临床现象的基础上探究其发病机制、进而制定相应的治疗措施。我国基础人群数目庞大，随着经济的发展及健康需求的不断提高，流行病学调查在预防医学及临床医学领域的重要性及优势逐步展示出来[13-15]。相对于其他行业，医学生的培养过程更长、专业程度更高，因此医学生需要尽早认识到流行病学调查研究的作用，积极参与，锻炼自己的科研能力，为将来针对临床中发现的现象提出有价值的科学问题，进而为探究其发病机制、进行精准医疗做好充分的准备。医学院校也应从物质或精神方面鼓励大学生尽早参与流行病学调查等科研项目，全方位了解疾病的相关知识，结合临床具体情况，同时又高于临床现象，为将来培养具有创新意识的科研型医学人才打下基础。