孕妇血清碱性磷酸酶活性分析及参考值范围探讨

625100雅安市名山区妇幼保健计划生育服务中心检验科，四川雅安

血清碱性磷酸酶(ALP)是一种人体内的糖蛋白，可以在碱性环境中水解成各种磷酸单酯化合物，其中，人体器官中的肝脏含量最高，骨骼中含量也较高，临床上常用于肝脏和骨骼疾病的诊断。但是近年来研究表明，孕妇体内的血清ALP活性水平会出现显著上升，且孕妇体内的血清ALP水平随着孕周的增加而增加。因此，本研究探讨不同孕周的孕妇血清ALP的活性水平差异和其参考范围，从而为临床不同孕期检查提供参考，规避医疗风险，对优生优育起到良好临床意义，现报告如下。

资料与方法

2017年6月-2018年9月收治接受孕检的健康孕妇270例，按照孕周时间分组，孕周在12周以下者为A组，孕周在12～27周者为B组，孕周在27周以上者为C组，每组各90例。同时选取同期我院接受体检的健康未孕妇女90例作为D组。A、B、C组孕妇胎儿发育、住院分娩、孕期检查报告均正常。D组肝肾功能正常，无骨骼疾患等。A组年龄22～37岁，平均(29.05±2.37)岁；孕周8～12周，平均(10.76±1.86)周；体重51～69 kg，平均(62.27±2.54)kg。B组年龄 21～39岁，平均(28.93±2.21)岁；孕周12～27周，平均(23.28±3.67)周；体重53～66 kg，平均(61.59±2.49)kg。C组年龄22～38岁，平均(28.95±2.09)岁；体重52～68 kg，平均(62.59±2.73)kg。D组年龄22～39岁，平均(28.76±2.48)岁；体重 52～68 kg，平均(53.47±2.64)kg。

纳入标准：临床确诊为妊娠的孕妇，智力正常，孕妇家属可以有效沟通，自愿接受监测干预和相关问卷调查的配合。

排除标准：孕妇智力障碍，不能有效沟通；家属拒绝配合或其他原因退出者。

方法：所有人员均于清晨空腹抽取静脉血3～5mL，使用离心机进行常规血清分离，所有标本均于2 h内在BS-380全自动生化分析仪上检测血清ALP活性，采用ALP试剂盒(AMP法)，严格按照操作说明进行。对比四组血清ALP活性水平。成年女性ALP水平参考值范围34～104 U/L。

统计学方法：采用SPSS 21.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

四组血清ALP活性水平比较：经检验分析，C组孕妇的血清ALP活性水平最高，为(198.32±65.46)U/L；其次分别是B组(103.35±19.42)U/L、A组(89.45±15.28)U/L和D组(69.81±22.50)U/L。四组血清ALP活性水平比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明血清ALP活性水平与孕周存在正相关的关系。

讨 论

血清ALP是一种含锌的糖蛋白，有四种结构基因型，即肝-骨-肾型、肠型、胎盘型以及生殖细胞变异型。它分布于成骨细胞、肝细胞、粒细胞、肾脏、脾脏、胎盘、前列腺和小肠中，其中肝-肾-骨型尤为重要[1]。正常人的血清ALP大部分来自肝脏和骨骼，小部分来自肾、小肠，目前血清ALP活力测定主要用于肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断，是反映肝胆疾病和佝偻病的重要指标，正常生理性的升高只见于正常妊娠、新生儿骨质生成和正在发育的儿童之中[2]。孕妇血清中的ALP主要来源于肝脏、骨骼和胎盘组织，因此肝脏功能、骨代谢情况、胎盘功能直接影响孕妇血清ALP水平。正常妊娠晚期孕妇血清中升高的ALP均来自于胎盘，与胚泡壁的细胞滋养层的发育程度直接相关，是胎盘逐渐成熟的标志，用于判断胎盘的功能[3]。

结合本研究结果显示，经检验分析，C组孕妇的血清ALP活性水平最高、其次分别是B组、A组和D组，四组的血清ALP活性水平比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明血清磷酸酶活性水平与孕周存在正相关的关系。结果与文献研究报道结果基本相似[4-6]。

因此对于不同妊娠期孕妇进行ALP浓度检测，可以更有利于妊娠期疾病和胎盘功能监测。孕早期ALP浓度低，应注意合理饮食，补充营养尤其含锌高的食物，防止不良事件发生。孕中期注意营养均衡，少量多餐进食，多进食营养元素、蛋白质、膳食纤维和维生素含量丰富的食物。孕晚期ALP浓度降低，可考虑胎儿发育不良或胎盘功能异常，如果ALP过高要及时补充钙，避免产后骨质疏松，如果ALP过低则要注意减少钙的摄入，避免出现胎盘硬化。所以建立不同孕期ALP浓度参考范围，将为临床医生对孕妇做好孕期保健提供有力帮助。

综上所述，孕期女性体内的血清ALP活性水平显著高于正常女性，且孕周越大，血清ALP活性水平越高，因此应建立不同孕期血清ALP活性水平参考值范围，更有利于临床医生监测孕妇情况，为优生优育起到良好作用。