微针联合丹参酮胶囊治疗中度痤疮的疗效观察

蔡思龙 段亚星(通讯作者)

430065武汉科技大学医院，湖北武汉

痤疮是皮肤科常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病[1]，临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点[2]，是青春期的常见病，而且发病率较高，超过80%的青少年皆患有痤疮[1]。近年来，我们采用微针联合丹参酮胶囊治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2018年5月-2019年4月收治中度痤疮患者200例，所有患者均符合中度炎性痤疮诊断标准(改良Pillsbury 分类法Ⅱ～Ⅲ级)[3]，并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会批准。200例患者中男110例，女90 例，年龄14～27 岁，平均(20.1±2.7)岁；病程3个月～3年，平均(1.8±0.3)年。

方法：所有患者均采用丹参酮胶囊联合微针治疗。丹参酮胶囊1 g/次，3次/d，连续治疗8 周。微针治疗选择0.25～0.5 mm型号无菌微针，在痤疮皮肤上用微针于各个方向来回交错滚动操作治疗3～5遍，至局部出现轻微渗血现象，加入少量重组人碱性成纤维细胞生长因子，然后外敷由表皮生长因子制成的面膜，贴敷30 min，24 h 禁止接触水，治疗2 周。治疗期间少食辛辣、甜与油腻食物，多吃新鲜蔬菜和水果，外出注意防晒。

结 果

治疗前后皮肤生理指标水平比较：200 例患者治疗前后皮肤经皮水丢失(TEWL)、皮肤弹性(R2)和红斑指数(EI)比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

临床疗效：200 例患者治疗后显效150 例(75.0%)，有效42 例(21.0%)，无效8例(4.0%)，总有效率为96.0%。

讨 论

痤疮是一种多因素疾病，发病机制具有复杂性。现代医学认为，该病主要与性激素水平、皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管角化异常及炎症反应等相关。而中医学认为，痤疮是外受风邪和内热炽盛等引发，脓疱性痤疮则因风热和毒热而引发。受微生物酯酶影响，皮质会产生较多游离脂肪酸，引起非特异性炎症反应，从而合并细菌的感染而产生炎症反应，发生丘疹、脓肿、脓疱及结节等。

丹参酮胶囊主要成分为隐丹参酮，具有广谱抗菌作用，能够杀灭痤疮丙酸杆菌等炎性微生物，抑制皮脂腺细胞的增殖、脂质合成及下调皮脂腺细胞雄激素受体mRNA 的表达，从而具有抗皮脂腺活性的作用。此外，丹参酮还具有活血化瘀功能，可以改善面部的血液循环。

微针与传统中医的梅花针相似，一个小的滚轮上面密布着特殊材质的细小针。当微针在皮肤上反复滚动时，在皮肤穿刺每平方厘米至少300 个细孔，刺激胶原蛋白增生，同时将各种营养成分导入真皮层[4]。当微针穿刺皮肤时，刺激皮下、真皮胶原蛋白、纤维母细胞增生，达到修复皮肤的作用。面部微针治疗可以造成超过20 万个皮肤细小通道，此时使用修复因子，可使诸多的有效成分进入皮肤被吸收，有效地改善了皮肤弹性、降低了EI，减少了TEWL。

微针联合丹参酮胶囊治疗中度痤疮，可促进面部新陈代谢，加速胶原合成及弹力蛋白的重塑，从而改善毛孔粗大，减少油脂分泌，使皮肤趋于光滑紧致，达到缓解色素及瘢痕的作用，是治疗中度痤疮的有效方法，值得推广。

表1 200例患者治疗前后皮肤生理指标水平比较(±s)

时间 TEWL[g/(h·m2)]角质层含水量(%) R2 皮肤颜色黑色素指数(MI) EI治疗前 14.8±5.4 45.8±10.4 0.69±0.11 196.9±41.4 411.8±68.8治疗后 12.4±5.0 49.1±12.9 0.73±0.11 190.1±31.2 376.7±74.3