公立医院临床科室大型公益活动绩效考评持续改进及效果研究

■ 常 鹄 田 佳 冀术明 杨 剑 李 宁

坚持医院的公益性是国家对公立医院的基本要求，医院举办公益活动是充分发挥公立医院公益性的重要表现形式，能够帮助医院塑造自身良好形象，提高医院的知名度和声望，拉近患者与医生之间的距离，有助于建立和谐的医患关系[1]。作为国家级肿瘤专科医院，国家癌症中心的依托单位，中国医学科学院肿瘤医院（以下简称“肿瘤医院”）承担着政府的公益职能，连续20年举办肿瘤防治宣传周和北京希望马拉松——为癌症患者和癌症防治研究募捐义跑等各类大型公益活动，既传播了防癌抗癌知识，为造福广大癌症患者做出了积极贡献，同时也赢得了社会的尊重和认可。本文以肿瘤医院2011-2018年连续8年对临床科室参加大型公益活动进行绩效考评为例，不断改进绩效考评体系，促进临床科室更好地参与公益活动。

1 现状及问题

1.1 分析现状，查找问题

对参加大型公益活动进行绩效考评是医院对临床科室进行绩效考评的重要部分之一。肿瘤医院自2011年召开院所工作会，对职能处室、科研科室和临床科室进行全面绩效考评。尤其对临床科室工作量化、绩效考评和结果反馈，加强医院对科室的管理力度，激发科室人员的工作积极性，提升医院核心竞争力[2]。对临床科室进行大型活动绩效考评工作一直持续开展，但还是存在一些问题，如：科室对大型公益活动不够重视，工作开展不积极；制度有待完善，奖惩力度不够；考核体系是定量与定性相结合，但定量体系仍需完善。

1.2 认真讨论，查找原因

针对大型活动绩效考核目前现状和存在的问题，相关部门认真讨论，分析原因。主要原因有：制度体系不完善，不同活动由不同部门组织实施，在宣传动员职工参与方面存在差异；临床科室接到活动通知后，缺少专人负责组织科室人员参加大型活动；虽然纳入绩效考核，但考核力度不够，影响开展效果；由于医院很多公益活动具有指令性和专业性，有些义诊任务只能由特定科室参与完成，虽然努力做到公平公正，但是还需要加强。

2 具体改进方式及内容

2.1 持续性和灵活性结合 完善考评方法

对临床科室的大型活动绩效考评已连续实行多年，并不断持续改进。同时针对每年不同的活动内容在指标设置上也会进行灵活的调整。肿瘤医院在设置临床科室考评指标时选取5项指标，主要是参加医院举办的几项大型公益活动情况，即参加肿瘤防治咨询周活动、参加北京希望马拉松活动、完成指令性医疗任务、主题培训、其他附加项目，每项1分，总计5分，采用简单累计积分方法计算。如2018年是肿瘤医院建院60周年，医院举办了各种大型学术活动，当年未举办主题培训，因此将主题培训这项改为建院60周年活动。

由相关职能科室对临床科室的各项活动指标进行评分，再统一汇总计算最终得分，具体考评指标分解如下：（1）参加肿瘤防治宣传周活动，对有义诊任务的临床科室，专家上岗率为考核标准。（2）参加主题培训。此类培训应为全院性的大规模培训，而且是要求临床科室全员参与的活动。考评指标要求科室参加培训的医生和护士人数达到合格率。特别强调的是2018年此项指标改为建院60周年大型活动，也是以科室参加人数达到合格率为标准。（3）参加北京希望马拉松活动，包括两项二级指标，即参加募捐和参加义跑活动。（4）完成指令性医疗任务包括两项二级指标，即按时完成防癌体检任务和完成援疆、援藏医疗队任务。（5）其他大型公益活动，包括参加科普宣传活动、无偿献血活动和科室派出志愿者参加活动等。

2.2 定量与定性结合 保证公正公平

如参加肿瘤防治宣传周活动，对无义诊任务的临床科室，此项分数加到其他指标中计算。还有一些指令性的医疗和义诊任务，如手术室、麻醉科等没有接到院里指令性医疗任务的科室，将相应分数加到其他活动中，以保证公平公正。在考评过程中，不仅看参加率，还要设置定量指标，定量与定性结合，既体现公平公正，又能促进科室保质保量参加活动[3]。

2.3 加强管理 专人负责

每个临床科室由科主任指派1名医生或者护士负责大型公益活动的管理，做好活动宣传，鼓励积极参与，统计参与率和考勤，加强活动参与效果等各个方面的管理工作。由于每年临床科室的数量、活动的内容形式会有调整和变化，活动考核相关部门每年都对考核指标、分值分布等内容进行检验和更新。

3 结果

由于加强对大型公益活动的绩效考核，近几年临床科室重视程度增强，参与率提高，参与效果良好。2014年和2015年分别有10个临床科室得分不足5分，甚至有科室得分仅为3分多，2016年有3个科室得分不足5分，2017年有5个科室得分不足5分，2018年有2个科室得分不足5分。由此可见，科室提高了对公益活动的重视，参与度和参与效果都有明显提高。

4 讨论

4.1 积极建立考评反馈机制

绩效考评反馈不仅是绩效指标制定后科室的反馈，同时也是绩效考评结果出来后临床科室的反馈。绩效考评指标制定后不是永久不变的，要根据活动内容、活动形式不断变化和完善。医院每年有不同的工作内容和工作计划，每个科室也有科室计划和安排，每年情况不同，不断变化更新，才能增加活动的创新性，加强科室参与的积极性。同时，科室参与反馈更体现公平公正性原则，也可以让科室了解差距与不足，更好地开展和参与公益活动[4]。

4.2 建立长效机制 不断持续改进

目前大型公益活动绩效考评指标内容不够精细，有的指标甚至未包含二级指标，最后分数结果还与科室总人数关系很大，如有的科室人员少，比较容易组织动员，参与率经常保持满分，人数多的大科室较难保证全员参与。对此，在指标设计上都要考虑和分析，不断持续改进考核指标，细化考核方案，建立长效的考核评估机制，不断完善绩效考核工作。

4.3 增强科室的主动性和积极性

绩效考评是督促临床科室积极参与大型公益活动的一种办法，但不是唯一办法，这种办法虽有效，使临床科室多少有一些被动，应增强临床科室的主动性、创造性。积极主动参与医院大型公益活动，为活动提出建设性的意见，如临床科室主动牵头组织在医院、区县或者社区进行义诊讲座等活动，积极主动参与才能保证公益活动效果，真正做好公立医院的公益性。

坚持举办公益活动是公立医院不断履行社会责任，满足广大人民群众的就医需求，是医院可持续发展的动力源泉，也是有效解决百姓“看病难、看病贵”的有效途径。公立医院要把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位，在高效运营的同时要创造社会价值[4]。