琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病不稳定型心绞痛治疗中的应用价值评价

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中老年人是冠心病不稳定型心绞痛的高发人群，是由于心脏缺血从而反射到身体表面的疼痛感，一日数次或者数日一次，容易受到情绪、劳累、寒冷、急性循环衰竭等影响而诱发，对患者的生命安全造成严重威胁。临床对于冠心病心绞痛常用硝酸酯类药物进行治疗，虽然在短时间内能够有效缓解症状，但是长远疗效并不理想，容易反复发作。因此需要不断的探索新的治疗方式。

资料与方法

2018年1月-2019年1月收治冠心病不稳定型心绞痛患者82例，随机分为两组各41例。对照组男23例，女18例，年龄47～78岁，平均(62.5±15.5)岁；病程0.7～3.7年，平均(2.2±1.5)年。观察组男24例，女17例，年龄47～79岁，平均(63.0±16.0)岁；病程0.8～3.8年，平均(2.3±1.5)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组应用硝酸异山梨酯片 5～10 mg/次，2～3次/d，总量＜30 mg/d；阿司匹林肠溶片75～300 mg/次，1次/d。②观察组采用琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗，琥珀酸美托洛尔缓释片初始剂量为23.75 mg/次，1次/d，治疗2周后将剂量调整为47.5 mg/次，1次/d，连续治疗2周后根据患者病情变化将剂量调整为最大95 mg/次，1次/d；曲美他嗪20 mg/次，3次/d。两组均治疗6个月。

观察指标：⑴观察两组患者临床疗效，疗效判定标准：①显效：临床症状消失、心电图恢复正常，静息心电图倒置T波或下移ST段恢复正常或基本正常，心绞痛发作次数以及硝酸甘油消耗量较治疗前下降80%以上；②有效：临床症状基本缓解，静息心电图倒置T波变浅＞50%，或下移ST段回升0.05 mv以上、心绞痛等级下降1级；③无效：上述症状均无显著改善。总有效率=显效率+有效率。⑵观察两组患者心绞痛发作情况，包括发作频率和持续时间。

统计学方法：数据纳入SPSS 21.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效对比：对照组显效11例，有效19例，无效11例，总有效率为73.17%。观察组显效18例，有效21例，无效2例，总有效率为95.12%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=18.057，P=0.000，P＜0.05)。

两组患者心绞痛发作情况对比：对照组治疗后心绞痛发作频率为(1.94±0.36)次/周，观察组为(0.76±0.25)次/周，两组比较差异有统计学意义(t=17.238，P=0.000，P＜0.05)。对照组每次心绞痛发作持续时间为(17.38±2.63)min，观察组为(7.57±1.67)min，两组比较差异有统计学意义(t=20.162，P=0.000，P＜0.05)。说明观察组心绞痛每周发作频率、每次持续时间均显著低于对照组。

讨 论

冠心病发病机制是冠状动脉粥样硬化所引起的心肌缺血、缺氧。心绞痛是冠心病常见合并症，因冠状动脉供血不足造成心肌缺血、缺氧，所诱发的胸部疼痛或异常状态，是冠心病临床症状主要表现的一种，冠心病心绞痛发作时会给患者身体造成巨大的痛苦、心理造成严重的影响，甚至会对生命安全造成威胁[1]。

冯永萌等[2]在研究中对冠心病心绞痛患者采用琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗效果进行分析，发现患者心率、左心射血分数、血压水平均得到了明显改善，有效促进了治疗效果的提高，且不良反应发生率低。本研究中将琥珀酸美托洛尔缓释片、曲美他嗪药物联合应用于冠心病不稳定型心绞痛治疗中，患者心绞痛发作频率以及发作持续时间均得到了明显降低，有效提高了临床疗效。琥珀酸美托洛尔缓释片是一种β1受体阻滞剂，可有效改善患者心肌代谢循环以及氧气供应情况，降低冠状动脉狭窄、堵塞以及心肌运动耗氧量，从而降低心率，达到治疗的目的。曲美他嗪能够在患者心肌缺氧、缺血症状下保护患者心肌细胞离子泵的功能和正常结构，确保能量代谢途径的正常运转，维持患者心肌细胞功能、环境的稳定。