浅谈医院医疗设备预防性维护

张劲松

（广东省东莞市洪梅镇社区卫生服务中心,广东 东莞 553003）

随着科学技术的不断发展，各种先进的智能化医疗设备不断运用到了临床，医疗设备在现代化医院的建设和发展中占据了重要的位置，是临床进行诊断和治疗的必备物质。因此，保证医疗设备处于良好的运行状态，是医院临床工程的责任和义务。医疗设备发生故障后，临床工程师能否在最短的时间内将故障排除，不仅关系到临床诊疗、科研和教学工作的正常开展，也直接影响了医院的经济收入和社会效应。医疗设备的维修维护是医疗设备管理工作中的一项重要工作，本研究概述了医疗设备预防性维护的意义和内容，有利于提高医疗设备的使用寿命，降低故障率，创造医疗设备的最大利润化。

1 预防性维护的意义

预防性维护（Preventive Maintenance，PM）是医疗设备管理工作的一项重要内容，又称预防性维修、事前维修，是临床工程师未来的发展方向。加强医疗设备的预防性维护，有利于提前发现医疗设备的潜在故障，通过预防性维护，能减少和预防医疗设备在使用过程中发生故障，避免引起不必要的医疗纠纷。《医疗器械临床使用安全管理规范（实行）》指出，医疗机构应当对医疗设备的预防性维护、检测与校准、临床使用效果等信息进行分析和风险评价。预防性维护的内容与程序、技术与方法、时间和频率，各单位临床工程师应根据有关法律法规和本单位的实际情况制定，以确保医疗设备能处于完好的运行状态，保证临床医疗数据的可靠性和安全性。

事后维修一般都是更换零配件，由于医疗设备的种类繁多，故障不一，所需要的维修费居高不下。预防性维护能大量降低维修费用，避免事后过度维修。预防性维护是将故障排除在萌芽状态，避免了在使用中发生故障造成临床诊疗的中断，降低了医疗设备的运行成本，减少故障发生次数，降低临床工程师的维修工作量,有助于降低医疗设备的使用风险，提升医疗设备的性能保证，保证临床诊疗活动中的准确性和安全性。

2 预防性维护的内容

2.1 外观检查

检查医疗设备的表面是否清洁，是否包含有血迹或者其他试剂等沾染表面的痕迹，各过滤器和通风口是否无尘。检查医疗设备的外壳是否安装完好，是否存在变形和裂缝，检查各组件是安装牢固，组件之间有无松动、脱落现象，检查轮子和刹车是否正常使用。检查电源线是否老化和折断，是否存在线磨损和松动现象。检查各面板开关功能是否正常，显示屏的亮度是否正常。

2.2 清洁和保养

对上述2.1 中检查外观中存在的不清洁的医疗设备的电气部分和机械部分进行清洁，各插头插座进行清洁，防止接触不良，需要添加润滑剂的组件定时检查和加油润滑

2.3 更换维修组件

对达到使用寿命和性能下降的组件定期进行更换，防止将故障扩大，防止造成整机故障和不良事件的发生。对有备用电池的医疗设备进行定期充放电，确保电池的充电量，以便突然停电时继续使用。预防性维护以预防为主，定期对医疗设备进行维护，掌握医疗设备的具体状态，对有故障或损坏的组件及时维修或更换，防止将设备故障扩大，造成更大的损坏。

2.4 功能检查

医疗设备通电时,检查各指示灯使用运行正常,进入功能设置模式进行调节和设置各开关和旋钮的功能是否正常。必要时通过模拟设置检查各参数设置指标、声光报警、过载保护、安全保护和故障代码等是否正常。

2.5 性能测试和校准

检查医疗设备的性能指标是否符合有关要求，各输出值误差是否超出有关标准，对超出标准值范围的参数进行调整，保证医疗设备的各项指标达到临床使用标准。检测中不合格的医疗设备由临床工程师进行维修，维修后检测合格方能投入临床使用。

2.6 电气安全检测

医疗设备的电气安全检测是保证医务人员和患者生命健康安全的有效措施，在安全防护杜绝不良事件上的作用非常强大。医疗设备的电气安全检测是通过专业的电气安全检测仪，检查医疗设备是否符合电气安全GB9706.1 的医用电气安全通用要求。除此以外，还要做好常规的电气安全检查，包括插头、连接线是否牢固，接地电阻、绝缘电阻、漏电流等是否符合有关标准。

3 预防性维护的评价

医疗设备预防性维护应做好档案记录工作，运行一段时间后，要根据预防性维护的计划和内容进行分析与评价，及时作出相应的调整和修改。临床工程师在工作中，要充分利用有限的人力资源和物质资源，保证高风险类医疗设备的预防性维护与检测，确保生命、急救支持类医疗设备的正常运行。现阶段，评价医疗设备预防性维护的指标主要有以下几个方向。

3.1 预防性维护的频率

预防性维护的频率是否恰当，需要对执行预防性维护的结果进行评价分析。分析的内容包括日常维修情况、人为故障、预防性维护故障等，根据数据结合本单位的实际情况进行量化评价。如某灭菌器一年内出现的故障有5%与预防性维护的故障有关，则应适当调整该类灭菌器的预防性维护的周期频率，适当减少预防性维护的频率。在保证灭菌器正常工作的同时，适当降低临床工程师的工作量。

3.2 预防性维护的内容

预防性维护的评价分析要包含预防性维护的计划和制度是否合理，实施预防性维护是否降低了设备的故障率和节约维修成本。如预防性维护不能达到节约维修成本，提高设备使用率，降低设备故障的作用，则应考虑预防性维护的实施计划和方法是否合适，是否存在遗漏或者维护不当。

3.3 预防性维护的成本和时效性

预防性维护的评价不但要综合考虑维护频率和内容，还要兼顾考虑预防性维护的成本和实效性。预防性维护不但要变被动维修为主动维修，有效控制维修成本和维修时间。预防性维护的实效性是单位时间内医疗设备进行维护后达到的效能。

4 结语

随着卫生健康事业的发展，医疗设备的维修难度不断增大，对临床工程师提出了新的要求和挑战。临床工程师在日常工作重要不断创新和实践预防性维护，预防性维护实施评价和质量控制。

维护是要重点检查医疗设备的技能性能、功能参数、运行状态等指标与正常时的运行状态作对比。对预防性维护的评价不断改进和完善，在预防性维护的周期过程中，制定出完善的预防性维护计划、方法和内容，并加强预防性维护的管理与评价，重视日常维护保养工作，强化维护保养记录和维护后质量检测。实践证明，预防性维护能减少医疗设备的故障率，对提高医疗设备的开机率，延长石油寿命，提高医院的经济效益和社会效应，保障患者的生命健康安全有着积极的显著的作用和效果。