急诊护理在急性心肌梗死抢救中的应用价值分析

关祥芝

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）属急诊科常见突发性有致死率的高风险心脏疾病，如不经及时救治和合理的护理，常会导致病情迅速发展，导致患者死亡或留下难以消除的后遗症[1]。劳累过度、情绪不稳定、大量饮酒、寒冷刺激等都易引发急性心肌梗死[2]。依赖于急诊护理的发展，大多数急性心肌梗死患者都能得到很好的救治，所以，急诊科急诊护理的发展不仅体现了一个医院的医疗综合水平，更是衡量一所医院整体水平、应急能力、服务质量的一个重要标准。随着人类社会的发展，如何提高急诊护理的水平，在最短时间、最少设备依赖、最佳治疗方案制定和最高程度减轻患者痛苦的同时挽救急性患者的生命，还需要吸收在现有的急诊护理经验的基础上不断总结和提高，更好的提高急诊科对急性心肌梗死的急诊救护能力，现进行本次研究，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在我院2016年1月—2018年5月急诊科收治的120例确诊为急性心肌梗死的患者进行研究，将其分为两组：对照组、观察组。对照组开展常规护理，观察组实施急诊护理，观察组60例患者中，男性28例，女性32例，年龄42～58岁，平均年龄（50.3±4.5）岁。对照组60例患者中，男性29例，女性31例，年龄43～60岁，平均年龄（52.1±4.0）岁。入选标准：患者均符合急性心肌梗死的诊断标准，且为首次发作；患者有一定文化程度；无精神障碍和认知功能障碍。排除标准：有严重感染、肝肾功能异常、脑卒中、周围血管病变、肿瘤、甲状腺疾病等。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，观察组患者进行急诊护理，按照病程的急、重、轻对这60例患者进行分诊抢救，观察其所用抢救时间和抢救效果。急诊患者进入急诊流程首先进行初步的诊断，对于危急患者一般是开通绿色通道，第一时间进行积极抢救，进行各种监护和必要检查，保证患者的生命安全；对于重病患者经过护士分诊后会要求患者家属先进行挂号，然后进入手术室，进行各种常规生命体征监测、相关检查和必要的治疗，脱离危险期后会要求住院治疗和留观；对于一般患者经过护士分诊后同样要求先进行挂号，然后分诊到心内科诊室，经过检查和诊断后给予救治，按情况住院、留观或回家。

分诊人员将接诊的患者送往急救室后对患者病情进行初步诊断，此刻，责任护士要对患者有基本的生理检查，对一些异常的生命体征变化有足够的重视，同时护理人员一定要保持镇定，在进行护理评估时一定注意在检查时不要随意搬动患者，对疑似急性心肌梗死患者一定要安抚患者的情绪，减少患者不必要的体位变动，并进行抽血，行血常规检查和血清酶测定，同时在有限时间内做好心电图监护以帮助确诊，并且在检查报告出来的第一时间转交到急诊医生处，并做好生命体征监测和记录，如出现任何异常情况要及时向医生反馈。在患者接受救治时，配台护士要做好医生的助手工作，随时保持高度精神集中，保持急救室的安静，让手术在有序的情况下进行；巡回护士需要在急救室外安抚患者家属的情绪，与患者家属了解患者的基本情况，获得患者及其家属的信任感，以保证患者的治疗能够顺利进行。

1.3 观察指标

观察统计两组患者的抢救时间，住院时间及抢救成功率。抢救成功率：患者经过药物治疗、急诊介入治疗等措施，其病情缓解，生命体征稳定，胸痛基本消失。

1.4 数据处理

采用SPSS 22.0软件对数据进行处理，计数资料使用自然数（n）和百分比（%）的方式进行表达，使用χ2检验。计量资料用 （±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者经过临床积极抢救，其中观察组60例，抢救成功59例；对照组60例，抢救成功58例，两组抢救成功率对比差异无统计学意义，P＞0.05。观察组60例患者在经过（33.25±3.57）min的抢救治疗后，均脱离了生命危险，住院时间为（9.5±2.5）d，对照组患者抢救时间为（38.21±5.54）min，住院时间为（13.85±4.10）d，两组对比差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

所谓急性心肌梗死是指多种因素所致的冠状动脉突然堵塞，引起严重且广泛持久的心肌细胞缺血，造成的一部分心肌细胞因缺血变性坏死的急性疾病[3]。急性心肌梗死患者在临床上常有胸闷、胸痛、心律失常、急性循环功能障碍、心功能衰竭等症状[4]，检查可见白细胞计数明显增加、嗜酸性粒细胞减少或消失、血液黏稠度增高、血沉加快、血清心肌损伤标记酶升高以及具有心肌急性损伤和坏死特征的心电图改变[5]。急性心肌梗死患者，冠状动脉完全闭塞30分钟就造成心肌坏死[6]。随着时间的延长坏死的心肌越来越多，便失去了正常的收缩力量，随时可能发生心力衰竭，造成休克，如不进行及时合理的治疗，严重者可能猝死[7]。急诊护理是急诊救治的核心环节，应用急诊护理方法抢救急性心肌梗死患者具有其普遍性意义，同时也具有急性心肌梗死抢救的特殊意义[8]。急诊护理一定程度上代表着一个医院急诊科的综合医疗水平，反映了在急症、重症诊疗中这个医院所能达到的最核心的价值——挽救患者的生命[9-10]。急性心肌梗死患者如不进行及时有效的治疗，很大程度会造成猝死及多器官衰竭等症状，急诊护理在争取急性心肌梗死患者最佳治疗时间中可以发挥巨大优势，为挽救急性心肌梗死患者，提高患者生存质量和生命质量赢得了时间，提高了抢救成功率[11-12]。

综上所述，急诊护理对急性心肌梗死具有较好的效果，能够在短时间内挽救患者生命安全，抢救成功率高。同时急诊护理具有的深度价值还需要我们不断去挖掘，在已有经验上不断总结，从其他经验上借鉴，推陈出新，完善已有急诊护理体系，在更短的治疗时间内，提高急诊抢救的质量和成功率。